【政策解读】DRG/DIP病案10项质控指标解读
具体来看,通过DRG进行病种分组时需要以病案首页中的相关数据信息为依据进行综合分析,而DRG根据病案信息,确定每个病例分组到哪个类别,病案首页质量与DRG分组有直接关联。病案首页质量是DRG实施效果的重要影响因素,也间接影响了医保部门的医保支付额度,对医院的长期发展有重要意义。一、住院病案首页填报完整率1....
DRG制度下,医院如何提高病案入组率
二、提高编码质量遵循国际疾病分类第十版(ICD-10)的编码规则,不断提升编码质量。编码员需加强与临床医师的沟通,确保每一个病案的编码都能准确反映患者的诊疗情况。这不仅有助于提高入组率,还能保证医疗服务的质量。三、重视主要诊断与手术操作对应性遵循DRG分组器的规则,临床医师及编码员需重视主要诊断与主要手术...
??DRG/DIP下,关于病案的六个疑问
结算清单和病案首页规则一般而言不会有明显冲突,出现冲突时,需医保、病案和临床三者协商处理,达成一致后完成备案。日常中,建议医生端按照病案的规则来质控,可根据分组情况和预计盈余来验证填写是否有问题。DRG有效支付是在符合临床诊疗和正确书写的原则下产生的,其可以作为验证和参考,但不建议直接作为指导临床填写的依据...
DRG让医生不敢看病?新版发布对临床有何影响?
再比如,一个先天性主动脉瓣狭窄的患者伴意外三度烧伤、膝盖骨骨折急诊入院,依据DRG入组规则,最终只能根据医师病案首页填写的主诊断和手术操作内容,将其纳入其中一个给付分组,无法同时对三种疾病的治疗分别给予费用,这就势必会带来费用超支的问题。面对这种复杂情况,部分医生迫于考核压力,并不一定会给予患者相应开销的治...
DRG与医院精细化管理相辅相成
病案首页是DRGs数据来源。在DRG支付制度下,诊断、手术、并发症等病案首页数据填写的准确率极大地影响医院的成本管理工作。因此,须建立质量控制规则,规范医疗病案首页和医保结算清单的质量,加强病案质量管理。同时,医院借助大数据+人工智能的方式,建立诊前、诊中、诊后的全链路病案首页管理体系,提高医务人员准确填写主要诊断...
DRG/DIP预算结算清算原理探析
DRG/DIP实行区域总额预算管理,每年年初遵循“以收定支,收支平衡,略有结余”的原则,基于基金编制的系列指标综合确定本年度区域DRG/DIP总额预算(www.e993.com)2024年9月27日。不再给每个医疗机构单设总额指标,充分尊重医疗机构发展的自主权。医保部门不再“分蛋糕”,而是担任规则制定者和秩序管理者,引导医疗机构通过高超的技术、优质的服务、合理的费...
探索| 医院如何规范填写医保结算清单?
根据新版质控规则,湖南省人民医院按照DRG改革要求和管理要求,切实做好病案首页填写、清单规范填报、编码能力提升等工作,持续提高清单质控通过率和病例正常入组率。各级质控环节及内容具体如下。一级质控:临床组组长负责制,出院病案院内一次审核。要求患者出院24小时内,将病案首页内容准确、完整填写后提交;病案首页不缺...
如何完成一份高质量病案首页?医务人员比拼病案首页填写水平
一份高质量的病案首页既能准确体现患者的诊疗过程,又能帮助医生制定规范、合理的诊疗计划。为进一步规范病案首页填写,提高病案首页数据质量,积极配合DRG医保支付方式改革,沙坪坝区卫生健康委主办了此次比赛。决赛现场,通过一道道题目,考查临床医生和病案编码员的诊断水平、专业知识、ICD编码能力和临场应变能力,选手们凭借扎...
DRG/DIP下,有手术操作却进了内科组?
1)通过DRG编码和DIP分组编码,找到进入内科组的病例;2)再筛选其中手术费用不为0或者大于某个数(比如100元,根据数据量来选择)的病例;3)用病案首页填写的手术操作进行复核,并将主要手术的类型进行标识(手术、介入治疗、诊断性操作、治疗性操作),以便下一步分析。
DRG/DIP下,有手术操作却进了内科组?别急,从这5点入手来解决医保...
1)通过DRG编码和DIP分组编码,找到进入内科组的病例;2)再筛选其中手术费用不为0或者大于某个数(比如100元,根据数据量来选择)的病例;3)用病案首页填写的手术操作进行复核,并将主要手术的类型进行标识(手术、介入治疗、诊断性操作、治疗性操作),以便下一步分析。