严查挂床住院,维护基金安全

济宁报道近日,太白湖新区社保就业服务部针对“挂床住院”这一现象,对定点医疗机构开展突击夜查行动。本次行动由区社保就业服务部副部长谢中亚带队,采取不打招呼、不发通知、直奔病房的方式开展检查。检查组通过现场调取住院患者信息,核实住院病人在院情况、身份信息,重点检查是否存在挂床住院、冒名住院等违法违规行为。

我国住院率破20%大关,多地医保局警觉,“爱住院”是真实需求,还是...

而国外，大多实行固定费率法，医保部门同每一家医疗机构一对一谈判，根据历史数据确定新一年的医保收入预算，也确定医院的服务量，这样医院就不会疯狂拉病人住院，住院率自然也不会快速飚高。“医院收入有了预期，就可以通过精细化管理控制成本。医务人员劳动强度有预期，进而就不会影响到医疗质量。”“当然，这也有...

医院系统显示“满床”实际仅有2人?北京一医院被解除工伤医保协议

李医生:他就是挂床,这些病历都是编的,在第一次的基础上改个天数。“患者”利用监管漏洞频繁开药,90余天就诊上百次除了空挂病床以外,一些“患者”还利用监管漏洞,在北京各大医院门诊频繁开药。通过北京多家医院的信息共享,记者看到,从2024年2月6日至5月13日,“患者”王某某共104次到北京各大医院的门诊...

重拳打击“挂床住院”, 菏泽市医保局开展突击夜查行动

据了解,菏泽市医疗保障局将在全市范围内开展为期一个月的挂床住院、套刷医保卡专项排查整治行动。通过专项检查、突击检查、明查暗访、智能审核、投诉举报等多种途径,重点检查定点医药机构挂床住院、定点零售药店和参保人套刷医保卡的问题,对于违反法律法规和政策的问题严格依法依规处理。下一步,菏泽市医保局将持续...

河南卢氏县2家卫生院空挂床套取医保资金医保局是失职还是渎职

河南省三门峡市卢氏县村民向本网记者反映：官道口镇卫生院、杜关镇卫生院有空挂床套取国家医保资金行为。2023年7月份卫生院暗访调查如下：近日本网记者致电医保局电话以开会忙为由，直至发稿也没有回复。镇卫生院空挂床与其他行业相比，医疗行业由于专业性很强，信息不对称的情况更为明显。部分医生通过比患者拥有更多...

德阳市旌阳区医保局开展挂床住院专项核查,切实维护基金安全

四川新闻网消息近期,旌阳区医保局联合区纪委监委派驻第八纪检监察组深入旌阳区定点医疗机构,对群众身边不正之风和腐败问题中的挂床住院进行专项核查,确保医保基金安全高效使用(www.e993.com)2024年11月24日。此次专项检查,围绕挂床住院违规现象、医保基金使用、医药机构内部控制制度建设、实施等方面。检查组通过大数据场景监控远程查房系统、现场核查、...

国家医保局通报多起骗保案例:一年住院16次187天!患者刚从上家出院...

9月20日，国家医保局官方微信公众号发文通报，该局大数据分析显示，部分地区参保人住院率显著高于其他地区，个别医院住院率畸高，极其反常。根据大数据模型线索指向，国家医保局会同四川省医保部门，对自贡市、达州市等住院率在全国排名前1/10的地区开展专项飞行检查。检查发现，一些医院通过车接车送、免费就餐等方式，...

已立案!五医院涉嫌骗保,部分人员被提请批捕!国家医保局通报

二是涉嫌串换项目。该院将驼奶蛋白粉串换为西药申请医保结算。三是涉嫌挂床住院。该院存在每日住院患者人数超出开放床位数的情况。四是无资质人员提供服务。该院无检验资质的人员提供检验服务并出具报告,无执业药师资格的人员提供药学服务。接到移交问题后,朔州市应县医保部门对该医院作出行政处罚,追缴医保基金235.6...

国家医保局公布山西五家医院涉嫌欺诈骗保问题

二是涉嫌挂床住院。多名登记在院患者实际未住院接受治疗。三是提供餐补诱导住院。该院给住院患者发放餐票,患者可以到医院指定饭店就餐,每餐自付3元,其余费用由医院补贴。接到移交问题后,朔州市应县医保部门对该医院作出行政处罚,追缴医保基金299.05万元,中止该医院医保服务协议。

虚构医药服务、串换诊疗、挂床住院,成都一医院被罚71万元

据信用中国(四川成都)网站显示,近日,成都长江医院有限公司因虚构医药服务项目、串换诊疗项目等违法行为,被成都经开区医疗保障局处以71万余元罚款,追回医保基金损失金额289956.62元,同时部分医药服务被暂停进行整改。公示显示,成都长江医院有限公司存在“虚构医药服务”项目,经查,医院未开展纤维鼻咽镜、硬性耳内镜检查而收...