规范病历书写 夯实医疗质量
规范病历书写夯实医疗质量2024年8月19日是第7个中国医师节,在今年中国医师节来临之际,为加强医务人员依法执业规范、提高医疗服务水平和质量,奉贤区疾病预防控制中心(奉贤区卫生健康监督所)医疗事故处理办公室为奉贤区多家社区卫生服务中心、奉贤区卫生健康系统新乡医开展多场病历书写和医疗安全专题培训,累计有200余名...
北京华厦民众眼科医院第三届住院医师病历演讲赛圆满成功
在本次学术会议(病历演讲赛)涉猎多个眼科专业,七位青年医师围绕病历的病史回顾、体格检查、辅助检查结果、诊断思路及治疗方案等多个关键环节,进行了详尽而全面的阐述。点评专家从病历书写的质量、选手的综合表现、时间管理的效率以及整体给观众的印象等多个角度,对参赛者进行细致评审,并就病历书写的规范性提出了针对性...
胡霍之争:叶酸到底有没有效果;因病历书写不规范三甲医院被罚;吉利...
不光是医院,医务人员因病历书写不规范而被处罚的也不少见。据长春市卫健委官网披露,2023年1月11日至31日,一个月内,吉林大学第一医院相继8名人员收到当地卫健委的“罚单”,且均与病历书写相关。回顾2022年,因病历书写不规范而受到处罚的三甲医院、医护人员亦不在少数。据信用中国(安徽)行政处罚显示,2022年6月...
伪造、篡改、隐匿病历……一医院违法事实多达10处!以此为戒,教你...
该医院的内二科医生、重症医学科医生以及医院护士均存在违法行为,被依法查明存在的违法事实多达10处,主要违法事实包括:伪造、篡改、隐匿病历资料;未按规定实施医疗质量管理制度;未按规定填写病历资料;未按规定封存病历资料;未按规定告知患者医疗措施;使用卫生技术人员从事本专业以外的医疗卫生技术工作。伪造篡改病历,严重...
这条事关病案—国家安全目标“提高关键诊疗行为相关记录完整率”
回顾《全面提升医疗质量行动计划(2023-2025年)》第二主题“强化关键环节和行为管理,提高过程质量”中第18条“加强病历质量管理”:以提升病历内涵质量和完整性、及时性为核心任务,加强编码管理和病历质量培训,规范病历书写。以首次病程、上级医师查房、手术记录、阶段小结、出院小结等反映诊疗计划和关键过程的病历...
【收藏!】十八项医疗质量安全核心制度要点回顾!
3.死亡病例讨论情况应当按照本机构统一制定的模板进行专册记录,由主持人审核并签字(www.e993.com)2024年9月27日。死亡病例讨论结果应当记入病历。4.医疗机构应当及时对全部死亡病例进行汇总分析,并提出持续改进意见。十、查对制度指为防止医疗差错,保障医疗安全,医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行复核查对的制度。
北京协和医院林进教授:写病历,必须下点大功夫
林进教授不但手术做得好,病历写得也是“呱呱叫”,作为北京协和医院“病案内涵质控”专家,他对病历的书写要求极其严苛,到了近乎“强迫症”的程度。2月10日一早,在河南省洛阳正骨医院郑州院区,林教授为骨科同仁带来了一场《“协和三宝”之病案——手术相关记录与思考》的讲座。会后,老蔡对林进教授进行了专访。他...
牵住“牛鼻子” 苦练基本功 | 协和内科多措并举提升病案书写质量...
内科学系还成立了由新入院住院医师与总住院医师组成的病历写作小组。总住院医师从病历格式、主诉与现病史、系统回顾与辅助检查、病历摘要和诊断、病历特点、拟诊讨论、诊疗计划等7个方面对小组成员的病历进行书写质量评价,寻找共性问题,提出解决方案,同时帮助住院医师解决病历书写过程中遇到的常见问题。
温故知新,病历博物馆“馆藏”见证中国医学进步
现在病历“博物馆”保存着新中国成立前后的病案,对于了解那段时期的疾病谱构成、变化有重要的参考价值。研究人员对当时的9834份病历从病种、年份、性别、年龄等方面进行回顾性分析,疾病顺位排名依次为传染病、寄生虫病、消化系统疾病、呼吸系统疾病等。“后来随着医疗水平的进步,很多传染病、寄生虫病发病率下降明显,...
惠每科技CEO张奇:临床决策支持系统如何为临床质量增益?
门诊/急诊场景,系统如同“医生助手”,在诊疗过程中,实时分析患者临床表现及检验检查结果,智能判断患者疑似疾病,推荐评估表并自动计算分值及结果,制定治疗方案。所有操作结果(文本)都可以自动回写至病历中,减少医生书写,提高门急诊效率。除了产品的准确性和辅助性,张奇强调了惠每CDSS规范临床的价值。