收藏丨等级医院评审现场考核500问(问科室主任、问护士长/护士、问...
双层黄色垃圾袋装,用血袋转运箱立即送输血科,科内不保存,输血科保存24小时问:输血科最近一次什么时候召开分析会?资料是输血科做好发放?今年有无输血科指导,讨论?问:护士对医嘱有疑问时,护士怎么处理?无名氏的身份识别怎么做的?问:医嘱怎么核对?问:对医嘱有疑问时怎么处理?三、问医生:药物:问:你会报...
【收藏】《等级医院评审细则》各科室任务分解!|护理部|医疗机构|...
应当向患者或其家属说明病情及治疗方式、特殊治疗及处置,并获得其同意,说明内容应当有记录。(责任部门:各临床医技科室)对医护人员进行知情同意和告知方面的培训,(责任部门:医务科、护理部)主管医师能够使用患者易懂的方式、语言与患者及其家属沟通,并履行书面同意手续。(责任部门:各临床医技科室)开展实验性临床医疗...
医院十六个制度|急诊|医生|病员|经治|病案|磁共振舱_网易订阅
全部病案记录于出院(或死亡)后三天内完成,经各级医师和主任签名后送到病案室。3.各科室的病案在病人出院后当月18日前(当月前半个月的病历)及次月5日内(上月后半个月的病历)送达病案室,每份病历每迟送1天扣科室当月劳务费50元。超过1个月不送者,按丢失病案处罚。4.如科室、病案室保管不好造成病案未经医务...
【注意】病历及病案首页书写相关注意事项
抢救记录要求在(6h)内补记完成;出院记录、手术记录及死亡记录在(24h)内完成;死亡讨论记录要求在(7d)内完成;一周内要求至少一个主治查房,一个教授查房记录;特级护理和一并称级护理每天至少记录一次病程记录二级护理,至少3天记录一个病程记录三级护理,每周至少记录一个病程记录住院病历结构:主诉——...
【收藏保存】病案管理及质控要点汇总
指为准确反映医疗活动全过程,实现医疗服务行为可追溯,维护医患双方合法权益,保障医疗质量和医疗安全,对医疗文书的书写、质控、保存、使用等环节进行管理的制度。基本要求实施电子病历的医疗机构,应当建立电子病历的建立、记录、修改、使用、存储、传输、质控、安全等级保护等管理制度。
揭秘协和「病案管理大法」:100年保存335万份完整病案
一直以来,北京协和医院以保存病案历史最悠久、保存数量最大、名人病案最多而享誉海内外(www.e993.com)2024年9月27日。自1921年建院至今,医院共完整保存病案335万份。中国现代病案管理以协和病案室的创建为开端。在协和,一直流传着两个广为人知的故事。第一个是张孝骞的故事。20世纪60年代初,著名经济学家马寅初的夫人弭患怪病,一感冒就休克,看...
1949年考试要求用英文写出《桃花源记》!百年不倒的“协和”,奥秘...
病案室协和医院在创建时复制了约翰·霍普金斯的病历系统,从1921年至1951年的全部住院病人的10万份病历,以及门诊病人的55万份病历,都是用英文写成的。从1921年建院至今,保存着近300万册患者的病案,其中有孙中山、梁启超、蒋介石、冯玉祥、张学良、宋氏三姐妹、林徽因、溥仪、斯诺等许多名人病案,还有一些记载世界、中国...
主任话科史 | 病案科主任王怡:守护历史记忆 赓续协和精神
从1922年发布的协和第一年年鉴中占较大篇幅的统计报表可知,病案科从1921年起承担医疗统计工作,为医疗管理提供了大量翔实全面的统计数据。▲病案科留存的1922年至1942年医院年鉴协和从建院之初便建立了随访制度。1958年,随访工作转由病案科承担,因此,病案中保存了大量的随访记录,随访人员用热情和温暖协助医生进行医患...
关于开展2023年柳州市医疗保障基金监管全覆盖检查病例审核工作的...
电子版备查病历排列要求??为提高专家集中审议效率,对医院端准备的电子版备查病历整理排列顺序、标识统一要求如下:1.“电子版备查病案”内容分类:依据《医疗机构病历管理规定(2013年版)》(国卫医发〔2013〕31号)第九条中病案装订保存部分的分类,共15类(见表1);同时附上“费用明细单”。
患者死亡后病历仍在记录,且病情好转,医院因病历问题被判担责
一审法院认为,医疗机构及其医务人员应当按照规定填写医嘱单、检查报告、护理记录等相关病历资料,确保患者基本信息及其医疗记录的真实性、一致性、连续性、完整性。经鉴定,甲医院的电子病例不具有真实性,推定甲医院在诊疗行为中存在过错。但原告未进行尸检,且就诊时已是81岁高龄老人患有11种疾病,结合死亡证明推断的死亡原...