国家医保局出手!医院检查类项目大改,网友:钱包终于少受点罪了

国家医保局也是深知这一点，为了能为民众谋求更好的福利，颁发了《放射检查类医疗服务价格项目立项指南（试行）》。该规定主要针对CT、磁共振、X光等高收费检查项目，让老百姓钱包少受点罪。那么这项规定究竟会给大家带来怎样的好处？网友们对此事的态度又是怎样的？放射检查项目的重大变革在如今的医疗体系之中，检...

国家医保局新规:再定五个“必查”

10月16日，国家医保局发布《国家医疗保障局办公室关于规范医保药品外配处方管理的通知》的文件（以下简称“文件”），对医保药品处方外配做出明确监管指导，全面加强处方流转全流程监管，严厉打击虚假处方欺诈骗保行为。该文件涵盖了定点医疗机构处方外配服务、定点零售药店外配处方管理、医保药品处方流转管理等多个方面，...

打击处方骗保!国家医保局:12月底前,五必查!

统筹地区医保部门要依托大数据分析，做到纸质处方使用量大的必查，单个处方开药剂量大的必查，同一参保人重复超量开药的必查，单体定点医疗机构纸质处方开方多的必查，重点科室医保医师开方数量大的必查。检查发现的定点医药机构和参保人违法违规问题，相关部门要依法依规快查快处。

国家医保局严管外配处方!五种情形必查,“双通道”将不接受纸质处方

此外,《通知》还提出了针对医保药品外配处方管理的“五个必查”措施:依托大数据分析,做到纸质处方使用量大的必查,单个处方开药剂量大的必查,同一参保人重复超量开药的必查,单体定点医疗机构纸质处方开方多的必查,重点科室医保医师开方数量大的必查。另一方面,《通知》还要求统筹地区医保部门要将检查定点医疗机构和...

国家医保局:规范医保药品外配处方管理,纸质处方使用量大的必查

统筹地区医保部门要将检查定点医疗机构和定点零售药店外配处方情况纳入打击欺诈骗保相关行动,2024年12月底前,针对门诊慢性病和特殊病保障、城乡居民门诊“两病”用药机制开方药品,以及其他金额高、费用大、欺诈骗保风险高的开方药品开展专门检查。依托大数据分析,做到纸质处方使用量大的必查,单个处方开药剂量大的必查,同...

国家医保局:全国监管人员极其缺乏 人均监管上百家机构

国家医保局表示:对收到的各类举报线索,要做到“凡举必查”(www.e993.com)2024年11月24日。尤其是实名举报,要按照有关程序履行告知手续。要应奖尽奖,医保部门要学会算大账、算长远账,对符合奖励条件的举报人,按照案值的一定比例给予举报人一次性奖励;同时,要简化流程、开辟便捷的奖励兑付渠道,最大限度规范、方便举报人领取举报奖励。(总台央...

国家医保局发布新规:明确处方药开方义务,再定五个“必查”

医保部门亦承担了组织“对账”职责,文件指出,统筹地区医保部门要加强外配处方日常审核,定期组织定点医疗机构与定点零售药店外配处方之间“对账”。对外配处方量多、金额较大或数据异常波动的定点医药机构要重点加强政策指导和监督检查。五个“必查”被明确提出,包括:纸质处方使用量大的必查,单个处方开药剂量大的必查...

医保药品目录怎么查?哪些药可以报销?……国家医保局答疑

如何查询国家医保药品目录?第一步:进入“国家医保局”微信公众号,点击微服务→国家医保药品目录查询,进入查询页面。第二步:输入具体药品名称,点击搜索,了解该药品是否在医保目录范围内、所属药品分类以及具体报销类别等详细信息。也可以根据自己的需求,选择“药品分类”或“医保报销类别”进行筛选。

温县:“查、改、治”贯通 筑牢医保基金安全网

以“小切口”推动“大整治”,县纪委监委联合县医保局、卫生健康委、市场监管局等部门成立工作专班,清单式监督,层层精准压责,通过现场检查、智能审核、飞行检查、数据筛查等方式,针对虚报冒领、骗取套取医保基金整治重点,围绕违规销售医保药品、隐瞒第三方责任、冒用死亡人员信息等问题多发领域,压责任出重拳。

100秒快速了解2024年医保基金监管蓝皮书热点 数个“必查”引关注

医保基金如果出现了赤字必查，拖欠定点医药机构医保结算资金的必查，药品追溯码扫码工作进展缓慢的必查，当地检查力度不到位的必查。国家医保局将在自查自纠上建立激励约束机制，树立正反典型，推动每一家定点医药机构把自查自纠做到真查真究。不断强化国家医保局大数据的监管，聚焦虚假诊疗、虚假购药，非法倒卖医保药品等...