这7家医院,国家医保局点名通报!

目前，寿县医保部门已全部追回违法违规使用医保基金，处理相关医务人员1名，解除该院医保服务协议，对涉嫌欺诈骗保问题已启动行政处罚程序。公安、卫健等有关部门已接收移交并已组织力量依法开展查处。五、淮南市寿县益民医院。经查发现，该院存在无备案进行新增项目医保结算问题，该院《医疗机构职业许可证》2023年2月6日...

国家医保局通报无锡虹桥医院调查详情:团伙式作案、全链条造假!

截至目前，当地医保部门已解除该院医保服务协议，启动行政处罚程序，并将对参与欺诈骗保的参保人员依法依规处理。当地公安机关已对医院法定代表人、院长、介绍假病人的中介以及参与骗保的医务人员等24名犯罪嫌疑人采取刑事强制措施，并对集体串供、销毁财务凭证、篡改病历、删除数据等违法行为开展调查。下一步，国家医保局...

国家医疗保障局:做好无锡虹桥医院欺诈骗保案后续处置

一、坚决查处涉案医院。要督促无锡市医保部门严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》《国家医保局办公室关于规范医疗保障基金监管飞行检查后续处理工作的通知》等要求，做好飞检后续处理、处罚、整改等工作，该追回的医保基金坚决追回，该解除协议的坚决解除，该行政处罚的坚决处罚到位...

医保骗保罚你么商量

医保部门依据《淮安市定点医疗机构医疗保障服务协议(DIP试点医疗机构)》(2023年度)第六十三条规定,作出如下处理:责令退回违规费用29161.36元,并处两倍扣款58322.72元,共计87484.08元;责令立即整改违规问题。此外,在其他时间节点,洪泽区人民医院也存在类似的医保违规问题,如不合理收费、不合理用药等,涉及不同金...

国家医保局推动医保支付监管触及具体责任人,对定点医药机构相关...

据颜清辉介绍,今年以来,国家医保局通过大数据模型线索,以“四不两直”方式开展专项检查定点医疗机构数量达到185家,查出涉嫌违规金额8.1亿元,查实欺诈骗保的机构111家。但与此同时,颜清辉也强调,当前,医保基金监管形势依然严峻复杂,基金使用环节类似无锡虹桥医院的欺诈骗保违法违规行为仍时有发生,处在“去存量、控增量”...

恶意对抗调查!医保局通报

截至目前,当地医保部门已解除该院医保服务协议,启动行政处罚程序,并将对参与欺诈骗保的参保人员依法依规处理(www.e993.com)2024年11月24日。当地公安机关已对医院法定代表人、院长、介绍假病人的中介以及参与骗保的医务人员等24名犯罪嫌疑人采取刑事强制措施,并对集体串供、销毁财务凭证、篡改病历、删除数据等违法行为开展调查。下一步,国家医保局将...

国家医保局发布「驾照式记分」新政 如何防止「误伤」医务人员?

(一)相关人员所在定点医药机构或科室涉及违反医疗保障相关法律法规,受到医疗保障行政部门依据《条例》第三十八条、第三十九条作出行政处罚,该人员负有责任的;(二)其他应记4—6分的情形。记7—9分情形涉及医疗保障基金使用的相关人员出现以下负面情形,一个自然年度内,根据行为性质和负有一般责任、重要责任、主要...

国家医保局曝光10起定点零售药店违法违规典型案例

依据《中华人民共和国社会保险法》和《贰零贰零年度白城市基本医疗保险定点零售药店服务协议》,当地医保部门处理结果如下:1、对白城市同春和医药连锁有限公司下达处罚决定书,拒付其违法违规使用的医保基金2538544.66元;2、解除该药店医保定点服务协议,三年内不再受理其医保定点申请。

对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”?国家医保局:让欺诈...

国家医保局:注重体现教育为主、惩戒为辅的导向“医保部门和医务人员,根本目标是一致的,都是为了保障好人民群众生命健康。医保部门建立这项制度,不是为了处罚,而是为了引导广大医务人员自觉管好手中的‘一支笔’,不断走向自律,从而不断促进医保基金的规范合理使用。”国家医保局基金监管司司长顾荣说,因此,国家医保局...

国家医保局:让违规者付出应有代价能有效遏制医保基金滥用

传统监管模式只能处罚医药机构、无法“监管到人”“处罚到人”是重要原因。这种传统监管模式既让少部分违法违规人员有恃无恐,对遵规守法者也不公平。通过建立医保支付资格管理制度,将监管触角延伸至具体责任人,对违规责任人进行记分管理,突出了监管的精准性,让违规者付出应有的代价,能有效遏制医保基金滥用的现象,同时,...