冠心病患者非心脏手术麻醉管理的学习笔记|治疗|心脏病|心功能|...

3、二尖瓣少量返流。详细追问冠心病病史:1个月前午后突然出现胸闷、胸痛,伴气短,心悸,大汗及四肢无力,伴双肩及左上肢酸困感。查体:右下肺呼吸音减低,左下肺可闻及细小湿性罗音;心界不大,心率120次/分,律不齐,可闻及早搏。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7-V9可见病理性Q波,伴ST-T改变。肌钙蛋白及肌红蛋白(+...

头晕/眩晕的诊断与鉴别诊断,一文详解

在头晕/眩晕的临床诊断思路中,需要优先除外脑干小脑病变所致的恶性中枢性眩晕疾病,因此,需要注意以下提示中枢病变的体征:意识障碍、复视、眼球运动异常、视野缺损或模糊、言语障碍、吞咽困难、饮水呛咳、中枢性面舌瘫、交叉性或偏身感觉障碍、偏侧或四肢无力、共济失调或严重平衡障碍。当出现神经系统阳性体征时转诊神经科...

病例分享丨一例渐冻症患者的麻醉思考|手术|治疗|并发症|全身麻醉|...

2017年下肢无力加重,起初为左下肢加重显著,后逐渐累及右下肢,行走500m后双下肢即可出现酸软,抬起无力,且步态不稳,上楼梯较下楼梯费力,偶有下肢肉跳感,无脚踩棉花感,无肢体麻木、疼痛、感觉减退等,自理能力尚可。予依达拉奉、利鲁、甲钴胺、辅酶Q10治疗,患者病情尚稳定。2023年3月感染新冠病毒后,四肢无力再次加重,逐渐...

孩子拉肚子,竟是神经系统的问题?

入院后医生给乐乐进行了详细的病史采集和体格检查,乐乐除了腹泻、乏力、纳差和头晕外,还有双下肢疼痛,以双侧腓肠肌为主,能站立,但行走困难,双下肢肌力V﹣级,考虑到乐乐有纳差和腹泻,所以完善了电解质,结果提示钾离子正常,钠离子130mmol/l,血糖也正常,还进行了充分补液,但孩子的乏力症状越来越重,站立不够稳,也不...

这位流感患者的经历教训,警示人们这4个错误千万别再犯!

就在似乎找不到很有说服力的答案时,我在进一步病史采集中得到解开困惑的重要信息。2频繁用嘴大口用力呼吸。原来患者当时除了有腹部不适、恶心外,同时还伴有明显鼻塞,于是频繁用嘴大口呼吸来缓解鼻塞造成的呼吸不畅感,随后就感到四肢无力和肌肉酸痛加重,从而心理紧张、心慌,于是呼唤睡在另一房间的母亲,因为两房间都...

注意!低烧乏力不一定是感冒,或是这种罕见病

追根溯源，邓建华再次对王先生进行详细的病史采集，仔细“视触叩听”(www.e993.com)2024年11月24日。原来，王先生近一个月除了全身乏力、胃口欠佳外，还有呼吸困难、咽部疼痛、舌头疼痛、四肢肌肉酸痛等情况，有“痛风”病史。查体时，邓建华发现王先生全身皮肤有红斑丘疹，骶尾部、右手肘摩擦处可见红斑伴破溃，颈部、踝关节处可见红斑，没有痒痛...

一个病例“神”诊断,谈病史采集的技巧

近日一名医生发给我一个病例,住院数日迟迟不能诊断,五分钟高水平的病史采集,让本病诊断“秒杀”,原来是一个“神秘”的病,与大家分享下诊治过程。以下是唐老师与医生聊天记录医生:唐老师,请教一个病例,患者23岁,女性,未婚,既往体健。“渐进性四肢麻木,无力1周”为主诉。病史:1周前无诱因出现四肢麻木,麻木以...

关于颈椎病,你了解多少?

2.脑血管病:典型的临床表现为头痛、呕吐、意识障碍及肢体偏瘫、步态不稳、肢体无力等,临床上很容易和脊髓型颈椎病相混淆,导致诊断、治疗上的失误。细致的病史采集及查体(如颅神经损害的体征有无),结合影像学检查可明确诊断。3.脊髓肿瘤:脊髓受压症状进行性加重,感觉障碍及运动障碍同时出现,X线平片可见到椎间孔扩大...

循影追踪,神经系统疾病如何实现影像精准诊断?

神经系统疾病的临床表现往往和发生部位有关,不同的疾病临床表现非常相似,多数表现为头痛、头晕、癫痫、四肢无力、语言或者运动功能丧失等,单纯依靠临床体征诊断十分困难。影像学因其无创、直观、快捷等特点,是大多数神经系统疾病首选的检查方法。神经影像的检查设备较多,主要包括:X线、CT、磁共振(MRI)、磁共振术中导航...

病例分享丨全麻下运动神经元病患者行剖宫产术1例|剖宫产术|神经元...

既往史:9年前诊断“运动神经元病”,曾口服“利鲁唑”,因副反应停药。近期症状未见加重,目前言语含糊,饮水偶有呛咳,双手震颤,四肢无力、肌肉萎缩,可助力行走。查体:神清,言语不清,双侧瞳孔等大等圆,眼动充分,未及震颤;双侧额纹及鼻唇沟对称,伸舌居中,舌肌萎缩、纤颤,右上肢近端肌力4级,远端肌力3级,左上...