日间手术病历书写与管理专家共识(2024版)
因此,亟须在立足病历书写基本原则的前提下,制定适应现阶段日间手术发展需要的病历书写规范,以满足临床实践的现实需求。二、制定方法本共识专家组吸纳了法律法规的相关规定,将《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗质量安全核心制度要点》《病历书写基本规范》《医疗机构病历管理规定...
1张表理清各项病历完成时间,避免不必要的医疗纠纷!
门(急)诊病历是医务人员在门诊或急诊医疗活动中,通过问诊、查体、辅助检查等医疗活动获得的有关资料,并进行归纳、分析、整理形成的医疗活动记录。《病历书写基本规范》第二章第十四条:门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。住院病历1.入院记录入院记录包括再次或多次入院记录、24小时内入出院...
病历资料填写不规范 李沧皙博士医疗美容门诊部被罚1万元
信网7月24日讯据青岛市行政处罚与行政强制信息公示平台消息,青岛皙博士医疗美容有限公司李沧皙博士医疗美容门诊部涉嫌未按照《病历书写基本规范》的要求,未准确、及时、完整的为就诊患者填写病历资料,违反了《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条第一款、依据《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条第(四)项规定,李沧区卫生...
伪造、篡改、隐匿病历……一医院违法事实多达10处!以此为戒,教你...
该医院的内二科医生、重症医学科医生以及医院护士均存在违法行为,被依法查明存在的违法事实多达10处,主要违法事实包括:伪造、篡改、隐匿病历资料;未按规定实施医疗质量管理制度;未按规定填写病历资料;未按规定封存病历资料;未按规定告知患者医疗措施;使用卫生技术人员从事本专业以外的医疗卫生技术工作。伪造篡改病历,严重...
肿瘤患者实用小工具——Ai病历夹
1.微信小程序搜索“Ai病历夹”打开,使用手机号登录;2.点击“上传图片”拍摄病历,或从手机相册中选择拍摄好的病历资料上传;3.上传完成,等待Ai助手自动整理;4.点击查看整理完成的资料;5.还可以一键唤醒Ai助手解读报告。版权声明以上内容来自良医汇-肿瘤医生APP,如有建议或疑问,欢迎致电021-64360386。
患者吐槽:复印病历4毛一张,医院靠这个挣钱吗?
先来确认一下,如今医院给患者打印病历病案到底收不收钱?答案是肯定的(www.e993.com)2024年9月27日。1、病案复印收费的相关规定。《医疗机构病历管理规定(2013版)》第二十三条规定:医疗机构复制病历资料,可以按照规定收取工本费。2018版《医疗纠纷预防和处理条例》第十六条规定:患者要求复制病历资料的,医疗机构应当提供复制服务,并在复制的...
病历是写给谁看的1
病历其实就是病人情况的记录,理论上讲,一个没接触过病人的医生都可以通过这份记录复原病人诊疗的全部过程,因此,病历最大的价值在于帮助医生完成医疗过程,而不是给病人讲述疾病的科普读物,所以它的表述首先应当是明确、高效,而并非让所有人都容易理解的。一份完整的病历包含了病人的病史、辅助检查、会诊资料、检验...
电子病历那些事儿:设备一卡壳,医院赔偿40多万
但因电子病历本身的特殊性,与传统的纸质病历相比,电子病历的录入与保管对医疗机构提出了更高的要求,主要体现在以下两个方面:一方面,电子病历要求对诊疗过程的记录更加详细、完整。根据《电子病历基本规范(试行)》第19条之规定,患者诊疗活动过程中产生的非文字资料(CT、磁共振、超声等医学影像信息,心电图,录音,录像...
这样复制粘贴电子病历风险大,有医师篡改电子病历被暂停执业!
经进一步调查发现,医师邹某于2020年8月12日查阅田某电子病历的时候,擅自修改了病历中12处内容,同时将修改后的相关电子病历重新打印,冒签了科室主任李某和副主任医师邓某的手写签名,以借阅的名义从病案科取出田某的纸质病历资料,替换了相关内容。邹某篡改田某病历资料的行为,违反了《医疗纠纷预防和处理条例》第十五...
为离婚私自调取患者病历,法院:医院及调取者侵权,应道歉并赔偿
因此,王某在某医院调取老徐病历资料的行为与某医院将老徐病历资料提供给王某的行为,直接结合造成了老徐病历资料被泄露的损害后果,属于共同侵权,二者应向老徐承担连带赔偿责任。法官提示:应尊重他人的个人信息权益和隐私权法官提示,在数字化时代,医疗信息的存储、传输和使用变得更加方便,但也容易造成医疗信息被泄露的...