北京医保报销是1800以上的费用报销吗?起付线一览

答:不同类型、不同就诊情况医保起付线不同一、北京市城镇职工基本医疗保险待遇目前,本市在职职工医院门(急)诊报销比例达到70%,退休人员达到85%,社区卫生机构报销比例均为90%,门诊报销2万元以上,再发生医疗费用,在职职工报销60%、退休人员报销80%,上不封顶。本市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销...

如何看懂医疗费用发票中的条目

比如,北京市职工医保门诊统筹起付线在职职工为1800元、退休职工为1300元。统筹基金支付两万元以内,社区医疗机构支付比例为90%,二级以上医院在职职工和退休职工支付比例分别为70%、85%;两万元以上,无论在哪级医保定点医疗机构就诊,在职职工支付比例为60%、退休职工为80%。在医疗费用发票中的个人自付项目,是指在医保目...

“个人自付”“自费”……医疗费用发票中的条目啥意思?

基本医保参保人在医保定点医疗机构就诊的医疗总费用一般由医保统筹（基金）支付、个人自付、个人自费等条目共同构成。也就是说，医疗总费用=医保统筹（基金）支付+个人自付+个人自费。其中，医保统筹支付是指就诊过程中发生的属于医保目录范围内、按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，即医保直接报销的部分，这部分...

医保局出手!全面围剿医疗乱象,飞行检查9月底前收网

总结上述“骗保”案例,男性做妇科类诊疗,有的属于医疗机构串换项目骗医保,例如湖南省衡阳市耒阳市人民医院将不属于医保报销的自费项目“使用高频电刀手术加收”,串换成可报销项目“腔内彩色多普勒超声检查(经阴道)”;有的属于医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗。女性做男科类诊疗,包括医疗机构为收费而乱开...

混淆性别使用医保基金?医保加大穿透式监管力度

提及近年来医保局飞行检查工作的变化,邓勇教授分析,“首先,检查方式更加智能化,从传统的人工检查逐渐向利用大数据进行穿透式监管转变,提高了检查的精准度和效率;其次,检查范围不断扩大,涵盖了医疗机构的各个方面,包括医疗服务项目、药品耗材使用、医保报销等;最后,检查力度持续加强,对违规行为的处罚更加严厉,起到了强大...

手术医保违规问题大盘点——

一是将尚未纳入物价收费或者医保报销范围的手术项目,串换成医保报销手术项目进行收费(www.e993.com)2024年11月15日。二是将价格较低的手术项目,串换成价格较高的进行收费。如:将腰椎间盘突出摘除术串换成经皮激光腰椎间盘摘除术;骨折夹板外固定术串换成骨折外固定架固定术;如:手术后常规引流操作收取负压封闭引流术费用;手术标本全器官多部位...

就医指引篇章:关于异地就医【备案/关联】之北京

复诊过程同上,现如今一些检查结果都可以在线上查询(微信公众号/小程序/第三方平台查询),还有费用明细,报销比例等可以在医保平台查询。注意:北京报销起始是1800元,1800以上就可以参与医保报销了。6、「治疗完成,身体健康,恢复如初」顺祝一切顺利,平安,好好的。

如何看懂医疗费用发票中的条目(服务窗)

北京在职职工小张因病在一家二级医保定点医院住院,总花费为6000元,其中纳入医保目录的医疗费用5600元。按照规定,第一次住院起付线为1300元,二级医院在职职工住院报销比例为87%,那么小张住院费用统筹基金支付为(5600-1300)×87%=3741元,小张要支付的有1300元的起付线,医保目录范围内统筹基金支付比例外的13%,以及自费...

服务窗丨如何看懂医疗费用发票中的条目

医疗费用发票里,也常出现个人自费项目,这指在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额自费支付。一个例子可以让您更好地理解医疗费用发票中的条目。北京在职职工小张因病在一家二级医保定点医院住院,总花费为6000元,其中纳入医保目录的医疗费用5600元。按照规定,第一次住院起付线为1300元,二级医院在职职工住院报销比...

如何看待社会办医疗机构的自主定价权和“慈善”救助

社会办医疗机构在收治医保患者就医时,遵循医保协议约定的政府指导价格收费、申请医保支付。但在非医保或不符合医保报销政策的患者就医时是不受医保协议约束的,有使用自主定价的权利,也是市场经济中给予社会办医疗机构的政策扶持。这就是医保购买服务的特色,也体现了保基本、医保为民、减轻人民群众负担的本质。日常生活中...