DRG/DIP下病案不规范导致支付受阻的情况有哪些?

诊断编码存在部位不明或者临床表现不明的情况,可能导致分组错误,影响点值计算和费用拨付涉及科室:心血管内科定性依据:《疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10》《病案信息学》。如:某患者上传主诊断为K29.700胃炎,次要诊断为K62.811直肠炎,I05.900二尖瓣疾病,N63.x01乳房结节,N20.000肾结石。校验校验信息提示:...

一文厘清我国沿用ICD-10编码的来龙去脉——LCH朗格汉斯细胞组织...

3、国临版ICD-10,是国家卫健委结合ICD-10原版及国内的临床情况,出于医院绩效考核的需要而编制的,其内容包含国标版,属于国标版的增强版,最新的版本是国家临床版2.0。该版本用于指导临床病案(病历)首页中的编码。也是ICD-11的过渡版。4、医保版ICD-10,是国家医疗保障局根据国家卫健委发布的国临版ICD-10,结合医保...

降低病案编码数据报错率,医院要重视病案室建设

据了解，目前病人病历编码标准并不统一。以诊断为例，上传到国考HQMS（医院质量监测系统）平台采取ICD10的临床2.0版，上传到医保结算平台采取ICD10的医保版，两者有31100余条是一致的，还有4300余条不一样，这就需要计算机后台自动转化，相关人员也需对转化工作的正确率给予关注。

【政策解读】DRG/DIP病案10项质控指标解读

1.定义:手术及操作编码正确的病案数占同期有手术及操作记录的出院病案总数的比例。2.计算公式:手术及操作编码正确率=手术及操作编码正确的病案数/检查有手术及操作记录的出院病案总数×100%3.意义:手术及操作编码正确率是反映医疗机构病案编码质量的重要指标,对重要病种质量评价、临床路径质量分析具有重要意义。编码...

病案管理人才培训项目介绍

项目邀请行业权威专家作为师资,面向二级、三级公立医院病案管理人员进行线上培训,培训内容为国际疾病分类ICD-10和ICD-9-CM基础知识培训,包括疾病分类基础知识、手术操作分类基础知识、编码的基本规则、常见编码分析、编码查找方法等。

如何完成一份高质量病案首页?医务人员比拼病案首页填写水平

决赛现场,通过一道道题目,考查临床医生和病案编码员的诊断水平、专业知识、ICD编码能力和临场应变能力,选手们凭借扎实的专业知识、出色的团队协作,展现出过硬的技术水平(www.e993.com)2024年11月16日。“一份高质量的病案首页很考医生水平!”重庆市病案质控中心沙坪坝分中心副主任、重庆大学附属沙坪坝医院病案统计科主任吴超说,病人在整个住院期间的医...

以案说险|条款您真的看懂了吗?

被保险人在医院住院治疗结束后,可至医院病案室复印本次住院病案,在住院病案首页,医院会针对被保险人此次住院疾病填写相应的ICD-10编码,编码属于先天性畸形、变形或染色体异常范畴的疾病,则属条款责免,保险公司按照条款规定不予赔付。维权小贴士如您遇到任何保险维权问题,欢迎致电:...

医疗费支付有何变化?7个问题读懂医保支付方式改革最新政策

非入组规则的编制，既精准定位了分组特征，体现了核心诊疗价值，也解决了大部分由于ICD编码本身带来的分组...

手术分级及授权管理体系的设计

通过优化手术分级管理系统,手术目录与ICD-9-CM-3手术编码字典进行匹配,确保手术名称的唯一性,为统计三四级手术比例提供了信息化依据。2021年优化手术分级管理体系以来,某院病案首页中手术等级由医院HIS系统上传后自动生成,实现手术名称和手术分级的自动关联,确保统计数据上传真实性,医疗质量与安全指标逐步改善,三、四级手...

国家卫健委医政医管局DRG质控中心主任邓小虹谈DRG

DRG分组的基础是病案首页,首先需要按照统一的医学名词来填写。随后,则是统一ICD编码,以一词一码来制定编码。规范统一病案首页填写也是DRG实施的基础。以平均住院日这一指标为例,需要统一入院日和出院日的填写标准,否则会出现各院填写标准不一致的现象。