肺影重重,慧眼识“虫”——一例弥漫性间质性肺疾病的诊治

一般情况下,同时符合以下三条可诊断CIP:(1)免疫用药史(患者接受过免疫检查点抑制剂治疗);(2)影像学表现:新出现的肺部阴影(如磨玻璃影、斑片实变影、小叶间隔增厚、网格影等);(3)鉴别诊断:除肺部感染、肺部肿瘤进展、其他原因引起的肺间质性疾病、肺血管炎、肺栓塞、肺水肿等。可见CIP是一种排他性诊断。本...

盘点:隐源性机化性肺炎的HRCT表现丨以影识病

该表现特征为厚放射状实变带,包含空气支气管征(应考虑与肺不张鉴别诊断)或平行于胸膜的胸膜下曲线带(图7)。这些影像学表现需要考虑OP。线状异常需要考虑的其他疾病包括肺水肿、癌性淋巴管炎、肺不张和石棉肺。图7线状和带状影:COP患者胸膜下曲线带,与胸膜平行(箭头)。皮质类固醇治疗前后HRCT改变1.实变...

该病临床表现不典型,易被误诊为肺部感染 | 以影识病

患者入院前1周余曾在本院呼吸内科门诊就诊,胸部CT(图1~3)示双肺弥漫多发片状实变影伴磨玻璃影,边缘模糊,密度不均,部分可见空洞和“空气支气管征”,首先考虑“肺部感染”,给予止咳、化痰、抗感染等对症治疗1周余,症状未见明显好转,以“肺部弥漫性病变待查”收入院。患者既往有吸烟史30余年,吸烟指数30包年,饮...

支气管走行的肺实变影,有迹可循

③肿块周边:部分肿块周围可以见到斑片影、结节影、树芽征等,新旧不等,且“卫星病灶”常见;可以与同侧胸膜粘连,局部胸膜增厚,胸膜受累者出现胸腔积液。④部分病例纵隔淋巴结肿大,一般小于2cm,易坏死,环形强化特征较为明显,部分钙化。部分影像学特征与肺癌及其他肺内占位性病变有重叠,单从影像上难以鉴别。但是笔者从...

最新发布丨间质性肺疾病冷冻肺活检标本病理诊断中国专家共识

图5患者男,59岁,咳嗽、咳痰,伴间断发热20余天。胸部CT显示右肺上叶片状实变及磨玻璃影(图5A)。于右肺上叶后段行冷冻肺活检,显微镜下见肺泡腔内息肉状成纤维细胞增生(图5B)HE低倍放大。病理诊断机化性肺炎图6患者女,69岁,发热20d,咳嗽、咳痰10余天。胸部CT显示右肺上、下叶及左肺上叶实变影(图6A...

40岁男性哮喘急性发作、咯血不止,1小时内死亡……尸检确定死因

图1:右肺中叶可见明显实变(▲▼上下滑动查看图片)双肺组织学检查示弥漫性双侧肺泡内出血,少数小动脉可见血管周围淋巴浆细胞浸润,偶见器质化微血栓,未见纤维素样坏死(www.e993.com)2024年11月6日。左下叶可见灶性支气管周围中性粒细胞浸润,无弥漫性肺泡损伤表现。图2:右肺中叶:肺泡内出血(200x,H&E)...

外伤突发呼吸困难、意识模糊,一丝线索让双肺高密度影「另藏玄机...

G试验、GM试验、T-SPOT均未见明显异常。超声检查:心脏、下肢超声未见明显异常。患者呼吸和神经系统症状明显,双肺弥漫性片状、斑片状高密度影……结合查体情况应考虑哪种疾病可能性大?是否需有创检查?讲述者:代灵灵复查CTPA示:双肺弥漫性斑片状及小片状高密度影,4天内较前明显进展,需考虑哪些疾病可能?围绕目...

探案丨5个月不肯吸收的“肺炎”_澎湃号·湃客_澎湃新闻-The Paper

外源性脂质性肺炎的诊断主要基于胸部CT结果,辅以相应的暴露史和气管镜肺组织活检。气管镜检查在排查感染及恶性肿瘤中的意义重大。胸部CT包括磨玻璃影、小叶间隔增厚、碎石路征和支气管充气征,实变区包含脂肪衰减灶(<-30Hu)是特征性CT表现。组织病理可见肺泡间隔增厚和水肿,含淋巴细胞和充满脂质的巨噬细胞。该患者依...

真实案例!葡萄胎到绒毛膜癌,为何患者2年半辗转4家医院才确诊?

2月24日就诊中国医科大学盛京医院,诊刮病理会诊:少量内膜组织,未见腺体异型性,未见妊娠样改变。肺CT提示,右肺下叶炎症,伴部分实变;右肺叶间裂及胸腔少量积液;纵膈淋巴结稍大,建议随诊。3月6日就诊中国医科大学第一附属医院,诊刮病理会诊:(宫内组织)见极少量散碎增生的子宫内膜,查血HCG17106mIU/ml,建议...

从6个典型案例,看“疑难重症肺部感染”的综合判断和处理!_腾讯新闻

如果是真菌感染,前期使用抗真菌药物没有覆盖到的真菌有毛霉和多育赛多胞菌。查阅文献发现,毛霉感染患者肺部也会出现实变或结节损坏影,以及反晕征。血液系统疾病、粒缺、糖尿病均为高危因素。如果本例患者为毛霉感染,则选用两性霉素B。结合患者病史及影像学检查结果,考虑毛霉感染可能性大。