天气转凉咳不停?别盲目自行用药

入院之后再进行检查,发现支原体抗体滴度升高,肺部CT可见到大片状实变影,最终诊断为重症支原体肺炎,且合并有细菌感染。医生立即为欣欣开展抗感染、止咳化痰及激素、雾化等治疗,目前她的发热及咳嗽均较前有好转。“医生,我们家宝贝11日开始流鼻涕、咳嗽,我们自行购药给孩子服用,但不见好转。今天早上就跟拉风箱一样,呼...

肺影重重,慧眼识“虫”——一例弥漫性间质性肺疾病的诊治

一般情况下,同时符合以下三条可诊断CIP:(1)免疫用药史(患者接受过免疫检查点抑制剂治疗);(2)影像学表现:新出现的肺部阴影(如磨玻璃影、斑片实变影、小叶间隔增厚、网格影等);(3)鉴别诊断:除肺部感染、肺部肿瘤进展、其他原因引起的肺间质性疾病、肺血管炎、肺栓塞、肺水肿等。可见CIP是一种排他性诊断。本...

支气管走行的肺实变影,有迹可循

1、病变内侧支气管通畅;2、病变侧肺容积正常。判断方法:1、病变沿支气管血管束向肺门侧蔓延;2、病变最大径与肺轴向、纵向往往都具有一定的夹角,而非平行。备注:支气管树爬行征这个观点是袁怀平老师提出来的。当时提出了一个观点,就是说支气管是通畅的。支气管树爬行征就是肉芽肿性病变,不过它是沿着支气管...

该病临床表现不典型,易被误诊为肺部感染 | 以影识病

患者入院前1周余曾在本院呼吸内科门诊就诊,胸部CT(图1~3)示双肺弥漫多发片状实变影伴磨玻璃影,边缘模糊,密度不均,部分可见空洞和“空气支气管征”,首先考虑“肺部感染”,给予止咳、化痰、抗感染等对症治疗1周余,症状未见明显好转,以“肺部弥漫性病变待查”收入院。患者既往有吸烟史30余年,吸烟指数30包年,饮...

探案丨似是而非,肺内病灶究竟缘何而起?

真菌性肺炎:本例患者急性起病,主要表现为发热咳嗽,既往肿瘤化疗及免疫治疗,胸部CT表现为两肺片状模糊影后,未见多发空洞等肺部真菌感染常见影像学改变,入院查G试验、GM试验阴性,真菌感染可能小,但仍无法除外耶氏肺孢子菌(PJ)感染,需要结合痰涂片、培养,痰真菌三联检(曲霉菌属、新型隐球菌、耶氏肺孢子菌核酸检测)...

探案丨壮年小伙肺内巨块,会是什么?

肺毛霉病的影像学特点包括结节、肿块、实变、空洞、反晕轮征等,而在我们的队列中肺内巨大肿物占据了相当比例,反而如典型的“反晕轮征”等则较少见到,这可能是血液病化疗毛霉感染人群和其他人群的差异(www.e993.com)2024年11月19日。因此临床上遇到肺内巨块,尤其是有糖尿病等疾病者,除了恶性肿瘤外,也应考虑毛霉感染。当取病理组织检查时,建议...

26岁女性4个月内反复胸痛伴发热,原因为何? | 病例分享

患者4个月余前(2023年8月29日)无明显诱因出现发热、胸痛,胸部CT示右肺胸膜下多发斑片样密度增高影(未见原片),外院诊断为“肺炎”予抗感染治疗(具体不详),出院后间断低热并伴呼吸困难,未就诊,自行间断口服抗生素治疗,未见明显好转。患者3个月前(2023年10月10日)因发热、胸痛再次于外院住院治疗,胸部CT示右肺...

出现“反晕征”,有何诊断提示?︱以影识病

图1女,61岁,COP。右肺下叶胸膜下实变影,病灶内可见反晕征(箭),反晕征外环相对光整、未见结节影;内晕亦未见明显结节(A);双肺近胸膜下多发磨玻璃密度灶,部分呈反晕征(箭,B)??肺结核RHS多见于以间质改变为主的肺结核,此为继发性肺结核的一种特殊类型。继发性肺结核的RHS可以单发,也可以多发,以多...

...此次炎症指标明显升高、左肺炎症进展迅速至大片实变,β内酰胺...

本例患者肾移植状态免疫抑制,本次急性起病,炎症指标明显升高,肺炎进展迅速,影像学表现为呈大叶性分布的炎性病灶,病变主要为实变与磨玻璃影并存,支气管充气征,伴有胸腔积液,合并肾功能损伤等肺外表现,β-内酰胺类治疗效果不佳,虽否认有酒店居住史及未清洗空调使用史,冬季发病,但仍不能完全排除接触污染水源的可能,...

呼吸困难伴双肺多发阴影 | 病例分享

(4)体检:体温37℃,双下肺可闻及细湿啰音,心界向左下扩大,双下肢水肿。(5)辅助检查血气分析示低氧血症,炎症指标C反应蛋白、血沉轻度升高,B型钠尿肽明显升高,心电图示V1-V3导联ST-T改变,心脏超声示左心大,左心功能减低,胸部CT表现为双肺弥漫渗出实变影伴双侧胸腔积液,可见心影增大。