肺影重重,慧眼识“虫”——一例弥漫性间质性肺疾病的诊治

一般情况下,同时符合以下三条可诊断CIP:(1)免疫用药史(患者接受过免疫检查点抑制剂治疗);(2)影像学表现:新出现的肺部阴影(如磨玻璃影、斑片实变影、小叶间隔增厚、网格影等);(3)鉴别诊断:除肺部感染、肺部肿瘤进展、其他原因引起的肺间质性疾病、肺血管炎、肺栓塞、肺水肿等。可见CIP是一种排他性诊断。本...

该病临床表现不典型,易被误诊为肺部感染 | 以影识病

患者入院前1周余曾在本院呼吸内科门诊就诊,胸部CT(图1~3)示双肺弥漫多发片状实变影伴磨玻璃影,边缘模糊,密度不均,部分可见空洞和“空气支气管征”,首先考虑“肺部感染”,给予止咳、化痰、抗感染等对症治疗1周余,症状未见明显好转,以“肺部弥漫性病变待查”收入院。患者既往有吸烟史30余年,吸烟指数30包年,饮...

呼吸困难伴双肺多发阴影 | 病例分享

复查胸部CT(图10~12)可见原双肺实变影明显变淡,呈现反晕征表现,双肺胸膜下出现明显网格影,以右肺为著,右中叶及双肺下叶基底部可见新发实变影,其内可见支气管气像。考虑患者已经接受足疗程的抗贝纳特柯克斯体治疗,目前以活动后气短为主,影像学改变呈现典型的机化性肺炎特征,且血糖得到满意控制,主要矛盾转为...

支气管走行的肺实变影,有迹可循

1、病变内侧支气管通畅;2、病变侧肺容积正常。判断方法:1、病变沿支气管血管束向肺门侧蔓延;2、病变最大径与肺轴向、纵向往往都具有一定的夹角,而非平行。备注:支气管树爬行征这个观点是袁怀平老师提出来的。当时提出了一个观点,就是说支气管是通畅的。支气管树爬行征就是肉芽肿性病变,不过它是沿着支气管...

探案丨持续高热为哪般

非典型病原体:非典型病原体肺炎包括支原体、衣原体、军团菌感染,主要表现为发热、咳嗽和呼吸急促,影像学可见小叶或节段性斑片状阴影或实变影,可并发呼吸衰竭、胸腔积液。该患者使用β内酰胺类治疗无效,需考虑该诊断可能,完善呼吸道样本核酸检测以明确。

26岁女性4个月内反复胸痛伴发热,原因为何? | 病例分享

图1,22022年10月10日胸部CT:右肺中叶、右下肺明显斑片状及片絮状高密度影(原报告);肺窗及纵隔窗均提示右肺下叶胸膜下可见基底在胸膜,尖端指向肺门的楔形影,如箭头所示(www.e993.com)2024年11月6日。此表现可提示“肺梗死”图3,42023年1月17日胸部CT:右肺上叶、双肺下叶磨玻璃影,与前相比,右上肺结节影、右下肺实变影部分吸收,双...

探案丨看似平平无奇,却是“作恶多端”的肺结节

PMZL-MALT存在多样化的影像学表现,但最常见的CT表现有三种:1.单发或多发的结节或肿块影;2.大小不等的实变影;3.前两种混合存在[4]。本例患者肺部CT表现为单发的肿块影,与PMZL-MALT影像学特征相符,但不具有特异性,最终确诊需通过病理,PMZL-MALT在病理形态学上主要表现为病变处正常肺组织结构破坏,由单一成分的...

“肺炎”患者检出烟曲霉和肺孢子菌,积极治疗后“大白肺”反而迅速...

该患者的经历提醒我们,在胸部CT提示双肺大片磨玻璃样渗出及大片实变影,提示“白肺”,初期的真菌检查(曲霉菌、耶氏肺孢子菌、光滑念珠菌)对医生带来很大的误导,在调整抗生素无效的情况下,一定要反复推敲、思路开阔,想到肺炎型肺癌的可能。专家介绍顾兴

迷雾散尽,“毒”有“真”情——流感合并肺曲霉菌病1例

降钙素原、N-末端脑钠肽前体未见异常。结合影像学检查初步诊断:1、慢性阻塞性肺病伴急性加重;2、高血压病3级极高危。诊疗经过:患者入院后结合初步诊断给予哌拉西林舒巴坦抗感染,倍他米松抗炎,以及相应对症治疗后患者仍感喘息。4月20日晚患者出现发热,肺部CT提示双肺大片感染灶;送检微生物学病原体检测,...