肺影重重,慧眼识“虫”——一例弥漫性间质性肺疾病的诊治

一般情况下,同时符合以下三条可诊断CIP:(1)免疫用药史(患者接受过免疫检查点抑制剂治疗);(2)影像学表现:新出现的肺部阴影(如磨玻璃影、斑片实变影、小叶间隔增厚、网格影等);(3)鉴别诊断:除肺部感染、肺部肿瘤进展、其他原因引起的肺间质性疾病、肺血管炎、肺栓塞、肺水肿等。可见CIP是一种排他性诊断。本...

该病临床表现不典型,易被误诊为肺部感染 | 以影识病

患者入院前1周余曾在本院呼吸内科门诊就诊,胸部CT(图1~3)示双肺弥漫多发片状实变影伴磨玻璃影,边缘模糊,密度不均,部分可见空洞和“空气支气管征”,首先考虑“肺部感染”,给予止咳、化痰、抗感染等对症治疗1周余,症状未见明显好转,以“肺部弥漫性病变待查”收入院。患者既往有吸烟史30余年,吸烟指数30包年,饮...

呼吸困难伴双肺多发阴影 | 病例分享

复查胸部CT(图10~12)可见原双肺实变影明显变淡,呈现反晕征表现,双肺胸膜下出现明显网格影,以右肺为著,右中叶及双肺下叶基底部可见新发实变影,其内可见支气管气像。考虑患者已经接受足疗程的抗贝纳特柯克斯体治疗,目前以活动后气短为主,影像学改变呈现典型的机化性肺炎特征,且血糖得到满意控制,主要矛盾转为...

近十年反复入院未确诊,曾疑肺肿瘤,突咳大量褐色黏痰确证其它猜想...

临床考虑变应性支气管肺曲霉病(allergicbronchopulmonaryaspergillosis,ABPA)可能,建议抗真菌及糖皮质激素治疗,患者未同意。图42018-11-7胸部CT示左下叶新发实变及磨玻璃影(血嗜酸性粒细胞1.38×10^9/L癌胚抗原11.48μg/L)图52019-1-14胸部CT5A:左下叶阴影消失,相应部位见支气管扩张;5B:右肺新发...

探案丨持续高热为哪般

细菌:常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等;通常急性起病,以高热寒战、咳嗽咳黄痰为典型特征,白细胞及炎症标志物升高,影像学呈肺段、肺叶实变影。该患者无黄痰,白细胞不高,头孢吡肟和美罗培南治疗效果不佳,不支持细菌感染。可进一步行痰细菌涂片及培养、痰mNGS明确病菌。

26岁女性4个月内反复胸痛伴发热,原因为何? | 病例分享

图3,42023年1月17日胸部CT:右肺上叶、双肺下叶磨玻璃影,与前相比,右上肺结节影、右下肺实变影部分吸收,双肺新发磨玻璃影,右上肺、右下肺为著表1患者以发热、胸痛起病,根据我国肺炎诊断标准,该患者社区发病同时伴有发热、外周血白细胞升高、影像学检查显示新出现实变影,初诊时考虑为社区获得性肺炎(comm...

探案丨看似平平无奇,却是“作恶多端”的肺结节

PMZL-MALT因其罕见性及肺特异性临床表现极易造成误诊,常规影像或实验室检查敏感性差,病理是诊断金标准。PMZL-MALT存在多样化的影像学表现,但最常见的CT表现有三种:1.单发或多发的结节或肿块影;2.大小不等的实变影;3.前两种混合存在[4]。本例患者肺部CT表现为单发的肿块影,与PMZL-MALT影像学特征相符,但不具...

肺部多发厚壁空洞伴炎症改变,BALF检出微孢根霉,抗真菌后仍发热...

肺毛霉病是由于呼吸道吸入毛霉孢子所致,临床表现为高热、咳嗽、可伴咯血和胸痛、抗细菌治疗无效,影像学可表现为多发肺结节、空洞、楔形实变、反晕轮征,但单纯依靠影像学表现难以与其他侵袭性肺霉菌感染鉴别。毛霉病的诊断需通过病原学或组织病理学方法发现毛霉目真菌从而确诊。本例患者有糖尿病基础,血糖控制差,主要表...

健康江西:呼吸困难!无明显咳嗽、发热等症状,要考虑这种可能

急性过敏性肺炎的CT表现双肺磨玻璃样改变;双肺广泛的斑片状、团片状、云絮状肺实变影,边缘模糊,密度及分布不均,以中下肺较多见,短时间内病灶位置变化大且具有游走性。亚急性过敏性肺炎的CT表现为弥漫性分布的小叶中心性结节影,边缘不清;斑片状磨玻璃影;气体陷闭征与肺囊性改变。慢性过敏性肺炎的CT表现为两肺...