探案丨潜伏肺部的“伪装者”
肺活检是诊断IVLBCL肺部累及的最佳方法,一些异常表现不典型或不明显的病例(如表现为两肺磨玻璃影、间质性肺炎、肺动脉高压)通过随机的气管镜下TBLB最终被诊断为IVLBCL,必要时可行经皮肺穿刺或外科肺活检以获得足够的标本组织进行病理诊断。本例患者既往右肺中下叶切除术后诊断肺NTM,随访左下肺结节斑片灶稳定,曲霉...
反复咳嗽找不到原因!38岁女子11年前的一个异常指标,让医生陷入了...
“患者38岁女性,慢性起病,既往有反复咳嗽、咳痰,伴气喘,痰中带血,期间使用抗病毒药物和抗生素治疗效果不佳,胸部CT呈现磨玻璃及部分结节样改变。感染性因素除外,自身免疫方面的结缔组织病也是需要考虑的方向。”医生看着病例,将一项一项逐渐罗列在自己脑中,经过分析,一种疾病打开了自己的思路,那就是——抗中性粒细...
mNGS辅助诊断免疫抑制患者新冠病毒感染合并面部毛霉感染
图1胸部CT(2022.12.20):双肺多发双肺多发片状磨玻璃密度影及条片影。患者12.21夜间喘憋加重转入重症监护病房,面罩吸氧不能维持,于12.23改为经鼻高流量吸氧,并予奈玛特韦/利托那韦抗病毒、激素、环孢素、阿昔洛韦、泊沙康唑、磺胺等治疗。12.25患者经鼻高流量吸氧60L/min情况下,呼吸频率波动于35-41次/分,复...
如何在哮喘患者中尽早识别罕见多血管炎?|难治性|粒细胞|肺间质|...
2.影像学表现不特异:EGPA患者治疗前胸部CT可表现为磨玻璃影、实变影、小叶中心性结节、支气管壁增厚/扩张、小叶间隔增宽,部分还伴有纵膈淋巴结肿大甚至胸腔积液/心包积液。图:病理活检证实EGPA患者在治疗前后的CT影像学表现图:表现为胸膜下结节的EGPA患者,病理见小血管外嗜酸性粒细胞浸润图:表现为沿支气管血管...
肺上查出磨玻璃结节,该咋办?
磨玻璃结节是肺内密度轻微增加,它像一团云雾一样,在肺窗内透过这团云雾,仍隐约可见血管、支气管,就像通过磨砂玻璃观察一样。它是一种基于密度改变的影像学表现,只要是引起肺泡腔充气程度的任何改变,都可以在CT影像上形成磨玻璃结节。它只是影像学上一种客观的描述,不代表疾病本身或者预示着病情走向。它可以...
磨玻璃结节就是肺癌?医生用CT片举4例说明,前3种不要紧
像这类纯磨玻璃结节或混合磨玻璃结节的炎症,单纯从CT影像上很难与磨玻璃样的肺腺癌区分,但它们有个明显的临床特点:病程比较短、没有进行抗炎治疗(www.e993.com)2024年9月22日。所以此类病例首次发现,一般不急于手术,可以口服抗生素10-14天,3-4周复查一下,炎症性结节会吸收、变淡。
同时查出8毫米磨玻璃结节,男同事马上手术,女同事去欧洲玩了一趟...
建议:结节的大小没变但亮度增加了,还是手术做掉今年3月底,叶子单位一年一度的体检又开始了,这个时间,又恰是医生说的半年复查CT的时间。3月30日,叶子做了肺部CT。3月31日,收到了医院发来的短信复诊通知,在原来磨玻璃结节的基础上,右肺上叶尖段又新增了一个3毫米的磨玻璃结节。这期间,叶子的同事也...
述评|基于影像学特征把握非活动性肺结核的影像学诊断要点
关于活动性肺结核的CT表现基本形成一致认识,包括小叶中心结节影、树芽征、小叶性实变影、磨玻璃影、空洞、叶段性肺实变、支气管壁增厚及肿块样病变,多数患者为多种病变同时存在,活动性病变吸收和缩小成为肺结核治疗效果评价的重要观察指标。肺结核经有效治疗后的非活动性影像包括直接征象和间接征象,其中,纤维索条影...
问诊分析(2022.11.28):肺结节良恶性性难定?细节对比分析揪真相!
右上叶小片状淡磨玻璃影病灶3:左上叶淡磨玻璃结节,血管略弯曲病灶4:左上叶淡磨玻璃结节有血管穿行。病灶5:左下叶实性钙化微小结节。影像再判断:看今年的不太好定,看去年的很容易定。当时就是非常典型的浸润性腺癌表现,具备诸多恶性影像特征,包括混合磨玻璃密度,瘤肺边界与轮廓清,短毛刺、血管进入、...
权威指南:小于5毫米的肺结节不需要随访,你怎么看?
这个病例的A病灶的发展过程告诉我们:即使微小的、淡的、像炎性的肺结节也是要随访的!如果说间隔时间不需要3-6个月,可以年度或两年一度。如果此例不是因为她妹妹手术,她不随访复查,到几年后有症状再来看,后果不堪设想!2、亚肺叶手术方式的问题:按原则,病灶A也还是磨玻璃结节,而且这么小,实性成份虽感觉有点多...