肺影重重,慧眼识“虫”——一例弥漫性间质性肺疾病的诊治

一般情况下,同时符合以下三条可诊断CIP:(1)免疫用药史(患者接受过免疫检查点抑制剂治疗);(2)影像学表现:新出现的肺部阴影(如磨玻璃影、斑片实变影、小叶间隔增厚、网格影等);(3)鉴别诊断:除肺部感染、肺部肿瘤进展、其他原因引起的肺间质性疾病、肺血管炎、肺栓塞、肺水肿等。可见CIP是一种排他性诊断。本...

以影识病|肺炎型肺腺癌与肺炎,如何区分?

叶间裂膨隆是由于腺癌癌细胞能分泌黏液,使肺叶体积增大,叶间胸膜膨隆,呈弧形隆起改变。空泡征是由于肿瘤细胞延管壁生长使管腔形成活瓣样阻塞,使肺泡腔过度充气,表现为囊样低密度影。由于肿瘤细胞产生的黏液增加,其实变倾向具有较低的衰减值。肺炎型肺癌的CT表现容易和这些疾病相混淆:??大叶性肺炎影像学两者容易...

支气管走行的肺实变影,有迹可循

③肿块周边:部分肿块周围可以见到斑片影、结节影、树芽征等,新旧不等,且“卫星病灶”常见;可以与同侧胸膜粘连,局部胸膜增厚,胸膜受累者出现胸腔积液。④部分病例纵隔淋巴结肿大,一般小于2cm,易坏死,环形强化特征较为明显,部分钙化。部分影像学特征与肺癌及其他肺内占位性病变有重叠,单从影像上难以鉴别。但是笔者从...

外伤突发呼吸困难、意识模糊,一丝线索让双肺高密度影「另藏玄机...

该病是指可识别的损伤将脂肪释放到循环中,导致肺部和全身症状的临床综合征,多数由创伤诱发,典型影像学表现为双肺弥散性分布,呈片状、斑片状、毛玻璃状模糊浸润影,呈落雪样、暴风雪样广泛阴影,以双下肺为重。主要临床表现为呼吸困难、意识障碍和皮肤瘀点等,严重者昏迷不醒、甚至死亡。目前,对该病的诊断主要为排除...

探案丨潜伏肺部的“伪装者”

病史特点:患者“不明原因发热”入院,既往右下肺结节(影像提示MT),肺手术病理及病原学提示非结核分枝杆菌感染,术后抗NTM一年,现反复发热,多次随访胸部CT显示右肺术后胸膜增厚伴少量胸水,左下肺斑点斑片灶(报告考虑支扩伴感染),阅片肺部病灶稳定,经验性抗感染治疗无效。需鉴别:...

专家提醒:警惕肺“发霉”

医生从彭先生的胸部CT可以看见双肺下叶为主散在斑絮影、双肺有炎症(www.e993.com)2024年11月20日。通过气管镜检查,医生发现彭先生右上叶支气管可见大量白色干酪样物,并从该处取活检三块送病理检验。医生在进行支气管检查中发现左舌叶支气管白色干酪样物,双侧支气管有大量黄白色黏痰,予以收集痰液、灌洗液行相关检验。

探案丨掏肝掏肺,我该拿什么拯救你

肝癌合并肺部感染:腹部CT见肝脏右叶低密度占位,为单发病灶,不排除肝脏恶性肿瘤。同时患者以高热伴咳嗽起病,感染中毒症状明显,炎症指标升高,肺部多发空洞、结节及斑片影,考虑合并肺部感染可能。但该患者无肝病基础,AFP无升高,肝脏肿瘤依据不足,必要时完善肝脏穿刺活检明确。

“肺”同寻常|塞普替尼治疗RET融合阳性NSCLC多发转移患者,PFS持续...

淋巴管炎可能;双侧锁骨上下窝、纵隔及双肺门、双侧后膈角、腹膜后腹主动脉周围、肝胃间隙多发淋巴结转移,大者位于双肺门10区,大小2.6x2.1x2.3cm;全身广泛骨转移;双侧大脑多发转移,左侧顶叶脑转移瘤伴瘤内出血;左肺上叶尖后段、右肺中叶及双肺下叶多发斑片状、索条状影,考虑炎性病变;心包大量积液;右侧胸腔少许...

探案丨两肺多发病灶伴淋巴结肿大,看似简单也不简单

仔细阅CT片,该患者肺部其他病灶更倾向肺结核表现,T-SPOT阳性,且患者PET/CT检查见肺门、纵隔、腋窝、锁骨上淋巴结明显高代谢的均位于右侧,不符合左下肺癌常见转移部位,因此针对右侧锁骨上淋巴结进行了穿刺活检,病理提示肉芽肿性变,抗酸染色可疑阳性,XPERT.TB弱阳性,考虑淋巴结结核诊断明确,也间接支持其他淋巴结为结核...

患风湿病10年后,肺竟出了问题,这种病例你肯定没见过

抗U1RNP抗体与MCTD高度相关,此例患者的临床特征符合Alarcón-Segovia和Kahn的分类标准,MCTD诊断可靠。MCTD肺部受累的常见CT表现包括磨玻璃样影、胸膜下小结节、小叶间隔增厚和纤维化。最常见的MCTD相关间质性肺病是非特异性间质性肺炎。断案心得肺是自身免疫性疾病常见的受累器官,多表现为肺间质、气道受累。对于...