重症/大面积脑梗死:老问题与新对策

《大脑半球大面积梗死监护与治疗中国专家共识》和美国心脏学会/美国卒中学会指南建议大脑半球大面积梗死定义为影像学检查显示脑梗死范围累及全部或大部分(≥2/3)大脑中动脉供血区,且累及基底节区,伴或不伴邻近的大脑前动脉或后动脉供血区梗死,但未明确影像检查时间;国际去骨瓣减压术随机对照试验常在发病48小时内进行影像...

中国重症卒中管理指南(2024版)|治疗|脑梗死|脑出血|脑血管病|功能...

2.影像学指标:神经影像学可提示脑血管病情的严重程度,下列指标可供参考:大面积脑梗死(CT低密度影>1/2MCA供血区或DWI梗死体积>145ml);颅内大血肿(幕上出血量>30ml或幕下出血量>10ml);广泛SAH伴脑实质出血或脑池积血。3.接受特殊治疗后的监护:卒中患者在接受神经专科治疗后可能出现病情变化,需要密切...

脑梗死后,脱水剂能常规使用吗?这3张图一看就懂

少数近中线的脑梗死病灶会引起梗阻性脑积水,一些合并严重的脑水肿或症状性出血转化者尚会导致脑疝的发生,如遇到中年人的大面积脑梗死需要更为注意。有些患者合并一些有利的脑水肿代偿因素,如已软化的既往卒中病灶和脑萎缩等。在这种情况下可以不使用脱水剂或者使用的脱水剂量相对较小。看了这个图,您觉得80岁与40...

脑桥中央髓鞘溶解症的患者,在患病之后,会有较为明显的发病症状

当前脑桥中央髓鞘溶解症仍以对症支持治疗为主,积极处理原发病,如慢性酒精中毒患者戒酒、补充维生素B1、加强营养等,慎用高渗盐水,维持电解质平衡,限制入液,减轻脑水肿,可适当选用脱水剂或利尿剂。其治疗目的是预防疾病的发展,避免造成不良后果。四、及时的预后工作,能够帮助我们的身体有更好的恢复,这是你应该注意的(...

甘露醇临床应用面面观

应用脱水剂的过程中,既要注意是否已达到了脱水的目的,又要预防过度脱水所造成的不良反应,如血容量不足,低血压,电解质紊乱及肾功能损害等。3、总结(1)用药时机不推荐甘露醇用作预防脑水肿。对甘露醇的使用时机还没有统一的观点,还有待于大规模的前瞻性研究。小编翻阅了第八版内科学和第14版实用内科学说道“...

脑梗死后,脱水剂能常规使用吗?主任这样建议

所以不用一出现脑梗死,就立即用脱水药,可以24小时开始用药,一般脱水药物使用不超过一周(www.e993.com)2024年11月8日。当然,大面积脑梗死例外。问题三:脱水药的适应证是什么?使用脱水剂主要根据梗死灶的大小及脑水肿程度决定。腔隙性梗死和多数小梗死不需要脱水治疗,中等梗死要根据具体部位和水肿情况决定。

脑梗死常用的脱水药物及用法,一文掌握

但对于急性重症病人讲者认为甘露醇的应用不应太保守。4、甘露醇的使用剂量虽然甘露醇的脱水作用强,是临床最常使用的脱水药物,但目前对使用甘露醇的剂量、次数级疗程等仍无统一意见,甚至存在较大争议。国外有研究发现,用20%甘露醇125ml和250ml的作用一样,但前者的不良反应更小;另外也有报道多次应用甘露醇反而能使脑水...

“脑梗死”的那些事儿!

4.多发性脑梗死:2个以上不同供血系统脑血管闭塞引起的梗死:反复发生脑梗死所致。辅助检查1.神经影像学检查:CT检查,病后24h逐渐显示低密度梗死灶,病后2-15d见均匀片状和楔形低密度灶;大面积脑梗死伴脑水肿和占位效应;出血性梗死呈混杂密度;病后2-3w“模糊效应”,CT难以分辨病灶;梗死吸收期,水肿消失和吞噬...

甘露醇降颅压,降着降着患者没尿了……该怎么处理?

甘露醇导致的早期肾损害是可逆的,因此早期发现、早期治疗十分重要,一旦发生急性肾损伤应停用甘露醇,以预防肾功能进一步恶化。及时应用其他利尿剂,同时纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,降低病死率,一般建议呋塞米,必要时大剂量冲击治疗,如果患者在使用呋塞米后尿量无明显增多,则不宜继续使用。

八十岁老人高血压脑梗能活

八十岁老人高血压脑梗死可以存活多久,通常取决于生活方式干预、降压药物治疗、抗凝治疗、脑梗死急性期治疗、脑水肿治疗等治疗措施的及时性和有效性。1.生活方式干预生活方式干预通过改善饮食习惯、增加体力活动来控制体重,间接降低血压。适用于早期预防或轻度高血压患者。在实施过程中应考虑老年人的身体状况及耐受能力。