高血糖是新冠肺炎住院患者死亡率的一个预测因素
高血糖可能是由多种因素引起的,包括病毒感染本身、应激反应、使用糖皮质激素等。入院高血糖作为新冠肺炎患者的一个临床特征,引起了研究人员的广泛关注。一系列研究已经探讨了入院高血糖与新冠肺炎患者死亡率之间的关联性,并提供了有关其机制和临床意义的初步证据。研究设计和方法方面,大部分研究采用回顾性设计,通过分...
“醉”译献 | 欧洲关于创伤后大出血和凝血功能障碍的管理指南:第...
创伤后出血及相关的创伤性凝血功能障碍仍然是导致多器官功能衰竭和死亡的主要原因,如果不能在适当和及时的方式下诊断和管理。约三分之一的严重创伤患者以凝血功能障碍状态到达医院,系统性的诊断和治疗方法已被证明能够减少因创伤伤害而导致的死亡人数。该指南旨在为关注创伤患者出血的临床医生提供一组基于证据的建议,以...
医疗器械真实世界研究设计和统计分析注册审查指导原则
混杂偏倚是指暴露因素与临床结局的相关(关联)程度受到其他因素的歪曲或干扰,使得呈现的研究变量与评价指标或结局变量的关系不是真实的,而是叠加了混杂效应的具有偏差的关系。随机可同时控制已测量和未测量混杂因素,是控制混杂的最有力手段。pRCT以外的其他真实世界研究设计均不采用随机分组的方式,应用时需谨慎、全面评...
前列腺尿道提升术治疗男性良性前列腺增生症的下尿路症状
良性前列腺增生(BPH)是一种组织学诊断,定义为前列腺上皮细胞和基质细胞数量增加;这可能会导致前列腺增大,随后会压迫尿道和阻塞(Roehrborn2008a)。因此,40岁以上男性的BPH可能伴有或不伴有下尿路症状(LUTS)(Dunphy2015)。当与令人烦恼的LUTS相关时,BPH具有临床意义(Roehrborn2008a)。症状困扰通常与症状数量和严重程...
我国脓毒症患者300万,病死率达32%!
医师报讯(融媒体记者黄玲玲)近日,北京协和医学院北京协和医院内科ICU王伊帆、陈燕、彭劲民、杜斌、翁利发表了《中国脓毒症流行病学的研究进展》,文章指出,脓毒症是感染性疾病引起多器官功能障碍导致死亡的病理生理过程。作为一种急危重症,脓毒症发病率和病死率居高不下,2017年全球约有4890万人被诊断为脓毒症,...
红霉素对脓毒症重症患者死亡率和宿主反应的影响
脓毒症——宿主对感染的失调反应,最终导致危及生命的器官衰竭——是全球重症医学科(ICU)入院和总体住院死亡率的主要原因(www.e993.com)2024年9月10日。关键的细胞和生理障碍包括同时炎症和免疫抑制、内皮细胞功能障碍和凝血障碍。尽管已经进行了许多随机临床试验(RCT),但目前还没有针对脓毒症的靶向治疗,这些试验使用抑制或刺激其病理生理学中...
下肢关节置换术患者术后谵妄的危险因素:一项基于人群的回顾性队列...
有趣的是,短效苯二氮卓类药物与谵妄的机率降低相关,这表明需要进一步研究以确定苯二氮卓类药物可能或可能不会影响谵妄的机制。当然,在我们反映日常实践的数据中,不能排除适应症或选择偏倚的问题,因为我们无法确定具体药物给药的原因。但是,与先前的发现一致,我们的数据表明在围手术期应避免使用长效苯二氮卓类药物,...
最新发布 | 2021年欧洲复苏委员会指南:新生儿复苏和婴儿出生时...
早产儿特别容易受到影响,体温过低也是一个重要的因素。在一项对5697名婴儿进行的欧洲队列研究中,发现这些婴儿与严重的病症有关,如静脉内出血、需要呼吸支持、低血糖和一些研究中的晚期败血症。妊娠32周以下的新生儿入院治疗,即入院治疗体温<35.5℃与头28天的死亡率增加有关。入院体温每降低10℃,死亡人数就会增加。据报...
2021年欧洲复苏委员会指南 | 复苏后治疗
诊断心搏骤停的原因●如果有心肌缺血的临床(如血流动力学不稳定)或心电图证据,首先进行冠状动脉造影。如果冠状动脉血管造影不能确定病因,则应进行脑CT和/或肺CT血管造影。●在入院时进行脑部和胸部CT扫描,可以早期确定呼吸或神经系统原因,在行冠状动脉造影之前或之后(见冠状动脉再灌注)。
肿瘤大数据与真实世界研究中国专家共识(2022 版)
混杂因素控制方面,在研究设计阶段对研究对象的入排标准加以限制可以初步控制混杂偏倚。如果混杂变量数较少,可以通过匹配和统计学调整控制混杂偏倚,以测量风险因素对结局的真实影响。针对较多混杂变量的情况,可以采用倾向性评分的方法,在一定协变量条件下,实现对多种混杂因素的控制。