??JT&N观点 | 《反保险欺诈工作办法》施行,保险行业反欺诈工作...
主要包括:对反欺诈监管规定的执行情况;内部欺诈风险管理制度的制定情况;欺诈风险管理组织架构的建立和人员履职情况;欺诈风险管理流程的完备性、可操作性和运行情况;欺诈风险管理信息系统的建设和运行情况;反欺诈协作情况;欺诈风险和案件处置情况;反欺诈培训和宣传教育情况;网络安全、数据安全和个人信息保护情况。
《反保险欺诈工作办法》来袭,这些要点请谨记!
利用大数据、人工智能等技术,建立智能风控模型,对保险业务全流程进行监控,自动识别并预警潜在的欺诈风险。探索区块链在保险理赔过程中的应用,确保理赔数据的真实性和不可篡改性,减少欺诈空间。在保险申请、理赔等环节引入人脸识别、声纹识别等生物识别技术,验证申请人身份的真实性,防止冒名顶替。结语:综上,反保险...
强化保险安全防线:近50个保险诈骗团伙被端
伙同部分高危工种企业(雇主),采用跨省异地投保、工伤保险、雇主责任险多家投保等方式,利用虚构工伤事故,伪造相关文件资料向保险公司申请理赔,并在理赔中采用同一保险事故重复理赔、签订阴阳合同、控制伤者银行卡截留赔偿金等手段骗取雇主责任险赔偿金,共计骗取保险公司理赔款4000余万元。
反保险欺诈实操课 | 人身险反欺诈与疑难欺诈风险案例理赔实务培训班
为了帮助各保险机构相关人员准确识别欺诈案例、深入掌握人身险疑难案件理赔管理实务技能,提升理赔质效,《中国银行保险报》拟于8月中上旬举办“人身险反欺诈与疑难欺诈风险案例理赔实务培训班”。AD
国家金融监督管理总局有关部门负责人就《反保险欺诈工作办法》答...
第三章保险机构欺诈风险管理,明确了保险机构反欺诈职责任务,规范了组织架构、内部控制、风险识别与处置、信息系统和数据管理、宣传教育等内容。新增保险机构定期开展欺诈风险管理体系评价并向监管部门报告要求;新增政策性保险欺诈风险管理的特别要求;新增强化核保端和理赔端风险信息核验要求,要提升理赔质效,不得拖延理赔、无...
健全反欺诈监管制度 推进保险业高质量发展国家金融监督管理总局有...
第三章保险机构欺诈风险管理,明确了保险机构反欺诈职责任务,规范了组织架构、内部控制、风险识别与处置、信息系统和数据管理、宣传教育等(www.e993.com)2024年10月18日。新增保险机构定期开展欺诈风险管理体系评价并向监管部门报告要求;新增政策性保险欺诈风险管理的特别要求;新增强化核保端和理赔端风险信息核验要求,要提升理赔质效,不得拖延理赔、无理拒...
国家金融监督管理总局关于印发《反保险欺诈工作办法》的通知
第十七条??保险机构应合理确定各项业务活动和管理活动的欺诈风险控制点,明确欺诈风险管理相关事项的审核部门和审批权限,执行标准统一的业务流程和管理流程,将欺诈风险管控覆盖到各关键业务单元,强化承保端和理赔端风险信息核验,提升理赔质效。保险机构应加强诚信教育与合规文化建设,健全人员选任和在岗履职检查机制,加强...
监管重磅新规严打保险欺诈,强调业内外协同作战,利用严监管恶意...
《办法》要求,保险机构应明确董事会、监事会(监事)或履行监事会职责的专业委员会、管理层在欺诈风险管理中的作用,明确欺诈风险管理负责人和反欺诈职能部门,明确职责及报告路径等。保险机构应建立健全欺诈风险管理体系,包括欺诈风险识别、计量、评估、监测和处置程序,内部控制和监督机制,欺诈风险管理信息系统,反欺诈培训和...
反保险欺诈:守护诚信,保障你我权益
常见的保险欺诈类型包括以下几种:一是故意制造保险事故。例如,故意纵火造成财产损失、故意制造交通事故以获取车险赔偿等。二是虚构保险事故。比如,未生病却伪造病历申请健康保险理赔,或者谎报财产损失的程度和范围。三是隐瞒重要信息。在投保时故意隐瞒被保险人的既往病史、高风险职业等关键信息,以实现较低保费或顺利...
和谐健康反诈在行动:保险欺诈的识别与防范
(一)加强保险行业监管监管部门应完善保险法律法规,加大对保险欺诈行为的处罚力度,建立健全保险欺诈监测和预警机制。加强对保险公司的监管,督促其加强内部控制和风险管理,提高防范欺诈的能力。(二)强化保险公司内部管理保险公司应建立完善的核保核赔制度,加强对投保人和理赔申请的审核。运用大数据、人工智能等技术手段,提高...