肺功能检查 肺部检测常见五大问题
若肺通气正常﹑肺毛细血管血流量减少或阻塞,使肺泡死腔量增多,通气/血流比值增大;若肺细支气管阻塞,局部血流不能充分氧合,形成生理分流,通气/血流比值减小。反映通气/血流比值的肺功能检查有生理死腔测定﹑肺泡动脉血氧分压差测定﹑生理分流测定。生理死腔增加可见于红色气喘型肺气肿或肺栓塞等疾病。生理分流量增多见于...
8个脓毒症早期复苏“陷阱”,你都关注了吗?|休克|血管|张力|治疗|...
然而,即使患者有容量反应性,继续补液也可能是错误的。因为对于血管张力明显降低的患者,若不应用血管活性药物去提高血管张力,而只采用补液措施,则会导致液体过负荷和组织水肿,增加器官衰竭和死亡的风险。因此,在权衡补液和应用血管活性药物时,血管张力的评价就显得尤为重要。遗憾的是,血管张力的评价却常常被忽视。其实,...
ICU的九十八问,护士们能答对多少题?
答:(1)肺通气功能障碍:①限制性通气不足;②阻塞性通气不足。(2)气体交换障碍:①气体弥散障碍;②肺泡通气与血流比例失调。91、试述脑出血患者观察、护理要点。答:(1)尽量减少不必要的搬动;(2)发病72小时内禁食,以静脉补液维持营养;(3)及时处理高热;(4)及时发现头痛、呕吐、意识障碍加深、血压急剧上升、脉搏...
这名血流动力学不稳定的患者是否会对静脉输液有反应性?
在没有自主呼吸的通气患者中,平均下腔静脉扩张指数的阈值为15%(范围为12%-21%;表)。在通气患者中,腔静脉扩张指数升高对液体反应性的合并特异度为85%(阳性LR,5.3[95%CI,1.1-27]),而腔静脉扩张指数低于阈值的患者不太可能有液体反应(合并灵敏度,77%;阴性LR,0.27[95%CI,0.08-0.87]).所有研究使用的潮气量...
【醉仁心胸】允许性高碳酸血症对胸部手术患者单肺通气期间肺氧合...
首先,高碳酸血症可能影响了缺氧性肺血管收缩(HPV),HPV是由OLV期间非通气侧肺的缺氧引起的。HPV还通过引起血管平滑肌收缩来增加流向通气侧肺的肺血流量,从而改善通气/血流不匹配。动物实验表明,高碳酸血症对肺血管系统的影响与HPV无关,并且已知它们会导致肺血管扩张;然而,与之相反,人类研究表明,高碳酸血症会导致肺...
机械通气的撤机
ABC(AwakeningandBreathingControlled)试验每日筛查336例机械通气患者是否符合以下条件:氧合充足,指吸入氧分数(fractionofinspiredoxygen,FiO2)<50%且呼气末正压(positiveend-expiratorypressure,PEEP)≤8cmH2O的条件下,外周血氧饱和度(peripheraloxygensaturation,SpO2)>88%;血流动力学稳定;5分钟内任何...
单肺通气期间低氧血症的麻醉管理
(1)通气血流比(V/Q)失调:仰卧位时,开胸侧萎陷的肺无通气,而肺血流未相应减少,V/Q<0.8。单侧萎陷肺的血流未经过氧合而进入循环,PaO2下降。非通气侧肺内分流量可达40%-50%,在单肺通气20-30min内下降最严重。随后因缺氧而产生缺氧性肺血管收缩(HPV),使非通气侧血流减少,静脉血掺杂缓解,非通气侧肺内血...
肺功能检查 肺部检查有何指标
若肺通气正常、肺毛细血管血流量减少或阻塞,使肺泡死腔量增多,通气/血流比值增大;若肺细支气管阻塞,局部血流不能充分氧合,形成生理分流,通气/血流比值减小。反映通气/血流比值的肺功能检查有生理死腔测定、肺泡动脉血氧分压差测定、生理分流测定。生理死腔增加可见于红色气喘型肺气肿或肺栓塞等疾病。生理分流量增多见于...
肺保护性通气能够改善普通全麻患者的预后吗?
此外,肺科手术后,肺通气容量的减少可能会造成通气/血流比例失调,导致显著的气体交换损伤。因此,低氧血症成为胸科手术术中最常见急危并发症。为减轻肺损伤与预防低氧血症,形成了保护性肺通气策略:即避免肺过度膨胀;肺通气肺单位的复张;预防肺单位的再塌陷。小潮气量的肺通气,加上适宜水平的PEEP与肺复张策略成为...
文献学习 | 2022年ESC/ERS肺动脉高压诊断和治疗指南(二)——肺...
6.2.3.血流动力学通过RHC评估的心肺血流动力学为诊断和随访提供了重要的预后信息。目前可用的风险分层工具包括预测预后的血流动力学变量:RAP和PVR在内的REVEAL风险评分,以及ESC/ERS风险分层表中的RAP、CI和SvO2。mPAP除了对急性血管扩张剂有反应外,提供的预后信息很少。法国最近的一项结合临床和血流动力学参数的研究...