手术方式与保险合同不一致,能理赔吗?
对这些限缩解释,需要对投保人进行明确的提示说明,同时,还应符合健康保险管理办法第二十二条规定:“保险公司拟定医疗保险产品条款,应当尊重被保险人接受合理医疗服务的权利,不得在条款中设置不合理的或者违背一般医学标准的要求作为给付保险金的条件。”否则,即使保险合同中有这些条款,法院也不支持保险公司借此拒赔。《...
出院即享赔付 太平洋健康险医保商保直赔服务正式上线
直赔服务是基于数据技术为载体,打通社商平台,在客户自主自愿授权的前提下,实现患者在院端结账的同时,实时完成商保理赔智能审核、理算及赔付。直赔服务的推出是太平洋健康险主动拥抱科技变革,依托大数据、云计算、人工智能等先进技术,构筑理赔“智能内核”的结果呈现,以科技之基铸就无感理赔,切实解决客户看病垫资、理赔跑...
行业周报丨金融监管总局回应9月起下调保险产品预定利率上限;打击...
自10月1日起,新备案的分红险产品预定利率上限为2.0%,相关责任准备金评估利率按2.0%执行;新备案的万能险产品最低保证利率上限为1.5%,相关责任准备金评估利率按1.5%执行。以上几类产品预定利率超上限的均停售。金融监管总局:严厉打击机构和人员无资质“挂靠”行为;8月22日,《北京商报》消息,金融监管总局财险司于近...
商业保险支出,能否税前扣除?会计必须知道!
需要特别强调的是,纳税人购买符合规定的商业健康保险并取得税优识别码,即商业健康保险信息平台按照“一人一单一码”原则对投保人进行校验后,下发给保险公司,并在保单凭证上打印的数字识别码(简称“税优码”),作为享受个税扣前扣除优惠政策的依据。如果购买商业健康保险但未获得税优识别码,不能享受该税前扣除政策(可以...
严禁出现“0”费率!监管进一步规范短期健康险业务:宣传用语应当...
产品定价应当科学合理,严格按照定价的数据基础确定各期保险费率,不得通过随意调整精算假设等方式改变产品的费率结构,严禁出现“0”费率等各类明显不符合精算原理的情况。《每日经济新闻》记者获悉,11月6日,监管部门向各保险公司下发《关于进一步做好短期健康保险业务有关事项的通知》(以下简称《通知》),提出严禁出现“...
和谐健康以案说险:带病投保隐患大,如实告知很关键
保险公司在承保医疗险、重疾险等产品时,都会根据被保险人的健康状况来决定是否承保,或者决定是否要调整保险责任范围以及保费金额,而一旦出现被保险人不如实告知健康状况和病史的情况,保险公司可依据《保险法》第十六条:“订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知(www.e993.com)2024年10月21日。投保人故意...
四部门详解延迟退休办法|全国人大常委会_新浪财经_新浪网
办法规定,对领取失业保险金且距法定退休年龄不足1年的人员,领取失业保险金年限延长至法定退休年龄,在实施渐进式延迟法定退休年龄期间,由失业保险基金按照规定为其缴纳养老保险费。对特殊工种劳动者和高海拔地区工作的职工给予特别保护人力资源社会保障部副部长李忠13日在十四届全国人大常委会第十一次会议专题新闻发布会...
《社会保险经办条例》便民利民——多项社保业务“打包办”
《条例》还提高了相关部门向社保经办机构共享信息的时效性,将社会保险法规定的及时通报调整为共享,进一步扩大了应当与社保经办机构信息共享的部门范围,增加了卫生健康、司法行政部门,这将推动进一步减少社保办事环节,通过“数据多跑路”,让“群众少跑腿”。此外,《条例》要求建立社会保险信用管理制度,明确社会保险领域严...
甲状腺癌必须手术确诊才能理赔重疾险?保险公司拒赔后,法院却这么...
但是根据健康保险的相关法律规定,重疾险赔偿要根据实际的医疗技术发展相适应,比如有些手术通过微创就能解决,不需要去做开胸,哪怕在保险条款当中提到,从法理上而言,包括法院的实际判例来说,都会根据最新的医疗技术来理赔判罚。《健康保险管理办法》第二十三条显示:保险公司在健康保险产品条款中约定的疾病诊断标准应当...
@孙吴老铁!四部门详解延迟退休办法请查收??
办法规定,对领取失业保险金且距法定退休年龄不足1年的人员,领取失业保险金年限延长至法定退休年龄,在实施渐进式延迟法定退休年龄期间,由失业保险基金按照规定为其缴纳养老保险费。对特殊工种劳动者和高海拔地区工作的职工给予特别保护人力资源社会保障部副部长李忠13日在十四届全国人大常委会第十一次会议专题新闻发布会...