国办:推行多元复合式医保支付方式 按病种付费为主

针对不同医疗服务特点,推进医保支付方式分类改革。对住院医疗服务,主要按病种、按疾病诊断相关分组付费,长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费;对基层医疗服务,可按人头付费,积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合;对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用,可按项目付费。探索符合中医药服务特点的支付方式,鼓励提供和使用...

推进医保支付方式改革 提高医保基金使用效能

医保支付方式是医保部门向医疗机构支付医疗费用的具体方式，包括按项目付费、按病种付费、按床日付费等，不同方式对临床诊疗行为有不同引导作用。深化医保支付方式改革，是党和国家在医保领域推行的一项重要改革。医保支付方式如何改革？对参保人有何影响？对医疗机构又会产生哪些影响？我省这项改革工作如何推进？近日，...

实施医保总额付费管理,湖南医共体医保支付方式改革

对住院医疗服务，主要按DRG/DIP进行付费；对长期、慢性病住院医疗服务，逐步推行按床日付费；对门诊医疗服务，探索结合家庭医生签约服务，实行门诊按人头付费，压实基层卫生机构责任，通过激励约束机制激发基层卫生机构增强活力和提升能力；探索符合中医药服务特点的支付方式，逐步形成统一、规范、有序、高效的多元复合医保支...

医保支付方式改革新方案发布 按病组和病种分值付费

按病组和病种分值付费,是按照疾病诊断接近、临床过程相似、资源消耗相近的原则,将病例分入若干疾病诊断的相关组,进行打包付费的支付方式。国家医保局数据显示,截至2023年底,全国超九成的统筹地区已经开展了按病组和病种分值付费支付方式改革,对促进医疗机构主动控制成本、规范诊疗行为起到了积极作用。此次新版方案主要对重...

...局:全国超九成统筹地区已开展按病组和病种分值付费支付方式改革

但随着改革的深入,出现了现行分组不够精准、不够贴近临床等问题,国家医保局对分组进行动态调整,形成了2.0版分组方案。按病组和病种分值付费,通过历史数据精准测算,能够提升医保基金的精细化管理,改变医疗机构“多花钱、赚钱多”的基本模式,促进医疗机构重视成本管控,降本增效。(央视新闻)...

医保付费方式变了,医生害怕“低分病人”

医保付费方式改革导致医生害怕接收低分病人,影响医疗质量与效率平衡(www.e993.com)2024年11月11日。????医生担心低分病人导致收入减少,限制了病人的住院时间。????医保DRG付费系统的设计初衷是控制医保基金滥用,但在实际操作中产生了医疗质量与效率失衡的问题。????医院通过低码高编、分解住院等方式试图规避DRG系统的限制,导致医保基...

医疗费支付有何变化?7个问题读懂医保支付方式改革最新政策

首都医科大学国家医保研究院副院长应亚珍向记者介绍,目前已经形成了大数据全方位应用、区域总额预算管理、病种组合、分值测定、点值计算、结算清算和监管考核等一整套技术规范。其中,最体现付费方式特征的是病种组合。DIP按照“主要诊断+主要操作”的规则将住院病例聚类成组,也就是一诊断、一操作、一病种。

医保支付方式如何改?——人社部有关负责人答记者问

改革的主要内容,一是推进医保支付方式分类改革,实行多元复合支付方式。针对不同医疗服务的特点,推进医保支付方式分类改革。对住院医疗服务,主要按病种、按疾病诊断相关分组(DRGs)付费,长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费;对基层医疗服务,可按人头付费,积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合;对不宜打包付费的复杂病...

医保支付改革“升级版”印发 明年起使用新分组版本,提高支付方式...

为做好按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费2.0版分组方案落地实施,国家医保局近日印发《国家医疗保障局办公室关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》(以下简称《通知》)。国家医保局积极推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革。我国先后启动DRG和DIP付费支付方式试点。所谓DRG付...

医保支付方式改革具体改了什么?对患者有哪些影响?

2.0版DRG/DIP付费方案分组更加细化精准国家医保局医药管理司司长黄心宇:首先从数量上看,2.0版本的DRG(病组)分组有409个核心分组,比原来多了33组,细分组比原来也多了6组。也就是说DRG(病组)的分组更加细化了,DIP(病种分值)的分组,现在的病种大概是9520种,能够覆盖临床95%的病例。从数量上能看到2.0版本...