年底医保报销注意了!这6种情况不予报销,很多人并不清楚

只要是在三大目录以外的药品、设施、项目等,医保均不报销。所以,在医保目录以外的医疗费用,如整形、美容、减肥等产生的医疗费用,医保不予报销。4.公共卫生服务不报由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病的公益性服务,比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等,这些基本是由国家公共卫生费用支付,所以医保就不报...

马斯克用的“减重神药”国内正式上市!平均减重17%,但只适合这两类...

《基本医疗保险用药管理暂行办法》明确规定有8类药物不能医保报销,主要起增强性功能、治疗脱发、减重、美容、戒烟、戒酒等“改善生活状态”的药品就是其中一类。以此而论,司美格鲁肽作为降糖药使用可报销,但作为减重药使用,医保不能报销。作为一种新型长效GLP-1RA药物,司美格鲁肽在过去两年来因其显著的减重效果而风...

“沪惠保”理赔解读 | 为什么多次住院不能累计报销?真相是……

同一保单年度内符合保险责任范围的多次住院可以累计报销。不过有金额限制!√保险公司对被保险人给付特定住院自费医疗费用保险金总额以100万元为限,一次或累计赔付特定住院自费医疗费用保险金金额达到100万元时,保险公司对该被保险人的该项保险责任终止。√保险公司对被保险人给付国内特定高额药品医疗保险金总额以100...

医保是如何的报销呢?哪些费用不能报销?

3.医保不覆盖丙类药品:丙类药品在医保目录中数量众多,但都不属于医保报销范围。这些药品通常包括大量的进口大病特效药,患者需要完全自费购买。4.医保不报销治疗期间的服务性收费:患者在治疗期间产生的一些服务性收费,如出诊费、伙食费、营养费、输血费、冷暖气费等,医保是不予报销的。5.未经定点或转诊,医保不...

“减肥神药”司美格鲁肽真的进医保了!但用来减肥不能报销

大家可以这样理解,如果一个药品主要功能是减肥,医保肯定不报;如果既可以治病又可以减肥,用来治病这个适应症医保可能会报销,但减肥这个适应症医保必须不报。比如与司美格鲁肽同类的利拉鲁肽注射液,尽管已获得我国药监部门批准用于减重,但2023年版国家医保药品目录规定只有用于治疗成人2型糖尿病时方可报销。同样,司美格鲁...

【已失效】江门市人民政府办公室关于印发江门市基本医疗保险管理...

卫生计生部门负责对定点医疗机构进行监督和管理,开展医疗服务监管,规范医疗行为,控制医疗费用不合理增长,加快社区卫生服务机构建设,为参保人员提供基本医疗服务(www.e993.com)2024年11月19日。地税部门负责职工身份参保人基本医疗保险费的征收,并按时足额划入市社保基金财政专户。食品药品监管部门负责对定点医药机构进行监管,开展药品质量监管。

“减肥神药”国内获批!医保报销吗?有什么副作用?

《基本医疗保险用药管理暂行办法》明确规定有8类药物不能医保报销，主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等“改善生活状态”的药品就是其中一类。以此而论，司美格鲁肽作为降糖药使用可报销，但作为减肥药使用，医保不能报销。有研究表明其或致男性ED公司回应不过，近期的一项研究却引发了外界对这款“...

城乡居民基本医疗保险一问一答

2019年起,还将高血压、糖尿病患者在基层医疗机构发生的降血压、降血糖药品费用纳入保障范围,不设起付线,报销比例达到50%以上。“两病”门诊用药保障机制目前已惠及1.8亿“两病”患者,减轻用药负担860亿元。保大病:无需另行缴费即可享受城乡居民大病保险待遇。参保人患病住院后发生的高额医疗费支出,通过基本医疗保险报销...

金额达到了还是不能报销?带你了解医保报销

很多人都知道医保必须得在定点医院就医才能报销,但是对这个“定点”的认知并不清晰,并不是只有自选的定点医院才能报销。《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定:定点医疗机构应当严格执行医保协议,合理诊疗、合理收费,严格执行医保药品、医用耗材和医疗服务项目等目录,优先配备使用医保目录药品,控制患者自费比例,提高...

2024年医保报销注意!这六种情况不报销

不予报销的医疗服务设施:如急救车车费、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。二、医保药品目录对药品适应症范围有规定和限制吗?按照基本医疗保险药品目录规定,对医保药品目录内有报销限制规定的药品,在规定范围内使用,医保基金予以报销;医保药品目录内没有特别规定的,发生的药品费用医保基金予以支付。