检查检验重复收费丨医保监管常见违规案例汇编集

常见违规行为5:开展“心肌损伤检测”时,同时收取“血清肌酸激酶-MB同工酶活性测定”“血清肌钙蛋白I测定”“血清肌红蛋白测定”费用。解析:按照《陕西省医疗服务项目价格》,心肌损伤检测项目内涵:含肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I测定。常见违规行为6:开展“数字化摄影(CR)”时,收取“数字化摄影(CR)”...

医院审计巡查常见问题汇编

整改情况:一是召开院科联席会议,由院长及分管副院长针对处理决定中提到的违规问题进行讲评,要求所有科室立即整改,并进行医保、价格政策培训,督促各科室严格执行《医保服务协议》及《XX省非营利性医疗服务价格》全面开展自检自查,认真整改,杜绝类似违规行为的发生。二是要求医保及价格管理部门加大检查、考核力度,确保整改到...

六安市医保基金监管工作新闻发布会

2023年,全市共检查定点医药机构4600家次,处理违规医药机构394家次,暂停医保协议1家,限期整改236家次,行政处罚13例;处理参保人9人,移送公安机关案件3起,拒付、追回和处理违规医保基金5570.28万元。2023年基金监管工作主要有四个特点:一是医保基金使用实现智能化全流程监管。2022年4月以来,六安市按照先上线后完善的...

中共眉山市彭山区医疗保障局党组关于巡察反馈问题集中整改进展...

一是建立了《眉山市彭山区医疗保障局医保基金财务制度》《眉山市彭山区医疗险中心基金运行及预警分析制度》《眉山市彭山区医疗保障局合同管理制度》。二是建立了《眉山市彭山区医疗保障局医保基金财务制度》和《眉山市彭山区医疗保障局合同管理制度》。三是形成《关于疫情防控工作医疗物资储备总结反思报告》以及眉山市彭山...

中共儋州市中医医院总支部委员会关于巡察集中整改进展情况的通报

整改进展:一是组织驻村工作队员召开会议,制定退款方案,于12月14日提交医院党政联席会讨论后通过后执行分期退款。应退款项逐月从驻村工作队员工资中扣除。二是严格执行财经管理制度,规范财务管理,杜绝违规发放、领取补助的行为。完成情况:正在整改并将长期坚持...

黄石市纪委监委最新公布!

(三)严肃处理,形成震慑(www.e993.com)2024年11月24日。市卫健委、市医保局组织督导检查专班,抽查检查发现问题476个,均已完成整改,新建、完善制度76个。市卫健委印发通报10期,约谈医疗机构5家,处理医务人员1653人次。针对我市2家民营专科医院违反诊疗规范、不合理检查等问题,经立案调查,责令停业整顿,吊销执业证书1人,行政警告9人,行政罚款33万元。

深圳市医疗保障局2023年法治政府建设年度报告

积极组织法制机构负责同志旁听庭审,严格落实行政机关负责人应诉制度,2023年行政机关负责人出庭应诉率100%,实现行政诉讼“零败诉”。三是落实重大事项风险评估及应对机制。完善突发事件处置工作机制,针对《深圳市医疗保障办法》等直接关系人民群众利益的重大政策,在实施前进行综合研判、严谨培训,在实施后密切跟踪、稳妥处置,...

陕西举行建立管用高效的医保支付管理机制新闻发布会

制定《基金监管常见违规问题汇编》,细化《违法违规使用医保基金自查自纠问题清单》,指导两定医药机构进一步压实主体责任,全面开展自查自纠。今年以来,两定医药机构已主动退回违规使用医保基金1.4亿元。省医保局还将对自查自纠不认真、整改不到位的机构进行复查,着力构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的基金监管生态环境。

医院自查自纠!医保基金违规风险点案例分析

某医疗机构开展某诊疗项目，《诊疗目录》规定此检查项目不得纳入医保支付，相关科室未认真学习文件，将此项目错误串换为医保支付项目，直至检查当日共产生费用30万元。被检查组发现此问题后，对于串换项目按照《服务协议》违规条款进行处理。典型案例2：常见的就是试剂购进使用的是普通试剂，但是上传数据的时候上传为化学...

医院审计巡察:71个问题、整改进展情况汇编(清单·收藏)

2.具体问题:对“实施健康中国战略”思想认识不足,对DIP医保付费改革重视不够、研究不多,工作实施中存在抵触情绪,多次出现违规行为。整改情况:通过制定《XX医院DIP工作方案》、加强病案管理、组织X次DIP分析培训会、参加省级培训等措施,建立起有效的工作机制和流程,进一步提高全院职工对DIP医保付费的认识,规范医保基金...