推进医保支付方式改革 提高医保基金使用效能
2023年3月至2024年3月,黄山市共收治389例试点病例。据统计,389例病例的实际中医治疗费用较按照西医手术治疗费用下降71.91%、参保患者个人负担下降58.58%、医保基金支出下降30.75%、医疗机构医保结余增加113.64%,初步取得“三降一升”的多赢效果。2024年4月1日,省医保局联合省财政厅印发《关于试行中医优势病种...
医保支付方式改革目的何在?国家医保局:提高基金平稳运行可预期性
王乐陈强调,提高医保基金平稳健康运行的可预期性便是改革目的。其中关键在于实现基金支出的有效管理,从收支严重失衡的状态逐步调整至略有结余。明确基金资金流向,构建医保基金、医药机构与人民群众之间相对平衡的关系。其中,支付方式是一套精细、高效的管理工具。王乐陈解释称,改革前,医保部门主要收集医疗机构的收费明细;随...
卫计委:医保制度的筹资公平性有待进一步改进
同时,鼓励有条件的地区创新经办服务模式,在确保基金安全和有效监管的前提下,以政府购买服务的方式委托商业保险机构等社会力量参与基本医保经办服务。七、如何突出提升服务效能,不断提高基金效率和优化医保服务?提升服务效能,对推进制度整合、实现整合目标有重要意义,有利于提高基金使用效率和优化医保服务,实现制度的平稳可...
【改革新实践】 努力展现医保新担当新作为——访省医疗保障局党组...
按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,加强基金预算收支管理,强化基金运行风险预警研判,切实管好用好医保基金,不断提高基金使用效率。五是聚焦“三医”协同,着力发挥医保改革杠杆作用。各级医保部门要深刻认识医保支付方式改革等改革措施在促进规范医疗机构诊疗行为、控制药耗成本、提升基金使用效率、改善服务质量...
单位医保缴费不再进入个人账户
近年来,职工医保个人账户结余比例较高的问题逐渐显现,2019年累计结存达到了8426亿元。专家认为,本次意见削减了个人账户基金划转比例,同时扩大了个人账户的使用范围,有助于医保基金发挥互助共济的功能,提高参保人保障水平。单位医保缴费不再计入个人账户意见指出,增强门诊共济保障功能。普通门诊统筹覆盖全体职工医保参保人员...
广东深化医保支付机制改革,拟完善长时间住院等特殊病例单议机制
实施区域总额预算(www.e993.com)2024年10月6日。坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的基本原则,以地级以上市作为统筹单位,做好区域总额预算管理,确定区域内年度住院统筹基金支出总额,不再对单家医疗机构下达总额预算控制指标,促进统筹区域内医疗机构之间公平竞争。建立协商谈判机制。由医保行政部门牵头,各定点医疗机构代表组成专家评议组织,通过专...
国家医保局:医保基金总体保持稳定 统筹基金实现合理结余
今天(11日)国家医保局召开2024年上半年例行新闻发布会,国家医保局有关负责人表示,2023年医保基金运行总体平稳,统筹基金实现合理结余。据介绍,2023年1—12月份,基本医疗保险统筹基金(含生育保险)总收入2.7万亿元,总支出2.2万亿元,统筹基金当期结余5000亿元,统筹基金累计结余3.4万亿元。其中,职工医保统筹...
国家医保局:去年医保统筹基金实现合理结余
昨日,国家医保局召开2024年上半年例行新闻发布会。国家医保局有关负责人表示,2023年医保基金运行总体平稳,统筹基金实现合理结余。同时强调国家医保部门从未出台过所谓的“单次住院不超过15天”等限制性规定。统筹基金实现合理结余据国家医保局规财法规司副司长朱永峰介绍,2023年,全国基本医疗保险统筹基金(含生育保险)...
徐毓才:紧密型县域医共体建设医保基金打包哪些算除外内容?
我看了后,感觉情况不容乐观。基本上没有那个地方真正将医保基金打包这件事做得符合预期,也就是放的远远不够,总感觉医保部门还是丢筷子不丢碗。比如,某地在“预算确定”部分提出,经办机构按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的基本要求,以上年度医共体统筹基金的实际支出为基础,分别编制医共体职工、居民医保...
...养老金|养老保险|医疗保险|工伤保险|社会保险法|社会保障体系...
在医疗保险方面,实行免费型医保的国家均将医保收支纳入财政预算平衡,实行社会医疗保险的国家通常仅允许基金略有结余,如德国基金结余额设定为够支付1/4至1个月,韩国为0.6个月至6个月,超过这一水平则会降低费率调整待遇。目前,中国医保基金累计结存额高达4万多亿元,足够支付20个月。类似地,工伤保险、失业保险...