共识| 腰方肌阻滞疗法中国专家共识(2024 版)

首先从扩散部位来说有胸腰筋膜、腹横筋膜、胸腰椎的椎旁间隙等,因胸腰筋膜与腰方肌之间的间隙与胸椎旁间隙是相通的,QLB时局麻药可能会向头侧的胸椎旁间隙扩散;QLB还可直接阻滞腰方肌前侧走行的髂腹下和髂腹股沟神经,经过这些部位的相关神经被阻滞;其次QLB的神经纤维涉及胸腰神经的前支、后支的躯体感觉...

一例全麻诱导期严重反流误吸患者的麻醉管理

通过辨认超声下的胃壁结构以及毗邻器官,确定胃窦部影像。胃窦位于肝左叶右后方,胰腺前方。在标准的胃窦横截面可观察到腹主动脉或下腔静脉,肠系膜上动脉或静脉等重要血管志。2)体位选择:右侧卧位时,胃内容物因重力作用流向胃窦部,胃内气体则聚集在胃体部。研究发现右侧位胃窦横截面积(crosssectionalarea,CSA)与胃...

超声频道丨饱胃患者的术前超声评估

胃窦部相比胃体部和胃底部更容易获取影像且能够持续显像。因此在超声检查中,常选取胃窦部进行内容物评估。扫查时,探头置于上腹部正中线或旁正中线。检查者可从矢状面获取到胃窦部的横截面图像。另外在冠状面上,检查者通过该长轴平面可直观地观察患者有无幽门梗阻情况。通过辨认超声下的胃壁结构以及毗邻器官,确定胃窦...

胃部超声在临床麻醉中的应用需清楚的几个问题

沿肋下缘左右扫描可以识别位于腹主动脉水平的胃窦。(主动脉表现为相对厚壁的血管结构,仅在收缩期出现搏动。)胃窦是胃的一个中空部分,前方为肝脏,后方为胰腺。胃窦有5层结构,包括独特的无回声肌层,该处的胃内容物准确反映了胃其余部分的内容物情况。表现和意义●评估胃内容物的成分:??空胃–胃窦扁平或塌陷,...

协和麻醉大讲堂 | 床旁超声评估胃内容物应用技巧

(1)胃窦部:是超声检查最容易获取影像学资料的部位并且在超声下它能够持续显像,因此进行胃窦部胃内容物的评估能够准确反映整个胃内容物的情况。(2)胃体部:运用超声探头朝向左肋下缘倾斜滑动扫描可以获取胃体部的超声影像。在这个过程中可以持续观察到胃体前壁的影像,从胃小弯延伸到胃大弯侧。然而,胃体中的空气经...

【临床必备】9张图片教你get临床诊疗中常见超声应用!

犬最常见的消化道症状有厌食、呕吐、腹泻和体重减轻(www.e993.com)2024年11月24日。超声检查的重点是胃、幽门、胃壁及肠壁的厚度、分层和蠕动性等。但因胃内有气体,超声检查的效果可能不太理想。对于呕吐的患犬,需排除胃扩张伴胃内积液,比如高钙血症或胰腺炎引发的胃迟缓,或幽门流出道梗阻。超声检查还可能发现胃肠道异物、肿瘤和狭窄(图3...

胰腺癌诊疗指南(2022年版)

超声检查的局限性包括视野较小,受胃肠道内气体、患者体型等因素影响,有时难以完整观察胰腺,尤其是胰尾部。2.CT检查:具有较好的空间和时间分辨率,是目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法,主要用于胰腺癌的诊断、鉴别诊断和分期。平扫可显示病灶的大小、部位,但不能准确定性诊断胰腺病变,对肿瘤与周围结构关系的显示...

横看成岭侧成峰——看清心脏的“慧眼”

经胸超声是从心脏的前面观察心脏,而左心房是心脏四个腔室中最贴近脊柱的,从距离上与经胸探头最远,常不能清晰的反映左心房的情况,对血栓的识别能力有限。(心脏矢状位图)机智的的读者们是不是想到了破解的办法?确实,可以从更贴近左心房的部位进行超声检查,即经食道超声心动图(TEE)医生像做胃镜一样,将超声...

58岁女性,乳腺肿块就诊,千万别误诊!!

一般就诊病期较晚,预后较女性乳腺癌差。最常见是浸润性导管癌。男性乳腺癌的超声声像图典型特点有非中心性生长、形态不规则、边缘毛刺、浸润生长、内部回声不均、可伴有钙化、后方回声衰减、淋巴结转移等。男性患者更易发生皮肤受累、腋窝淋巴结转移,其中乳头受累常发生在早期,包括乳头收缩、溃疡及溢液。