速收藏!广东发布新版医保就医指南

《指南》明确,参保人按规定选择可联网结算的医疗机构就医可享受直接结算服务。参保人因门特异地就医时,就医地有相应门特病种及限定支付范围的,执行就医地规定;没有相应门特病种的,定点医药机构及接诊医师要遵循相关病种诊疗规范及用药规定合理诊疗。02广东多数地市已支持省内临时异地就医直接结算一直以来,异地就医和...

明年起,广东医保跨省直接结算“扩容”!划重点→

《指南》明确,参保人按规定选择可联网结算的医疗机构就医可享受直接结算服务。参保人因门特异地就医时,就医地有相应门特病种及限定支付范围的,执行就医地规定;没有相应门特病种的,定点医药机构及接诊医师要遵循相关病种诊疗规范及用药规定合理诊疗。广东多数地市已支持省内临时异地就医直接结算一直以来,异地就医和就医...

赣湘联手!吉安等10地市合作共建!

同时,健全跨统筹区异地就医住院医疗费用管理协作机制,对跨统筹区异地就医住院医疗费用联网结算及手工报销中的疑似违规费用,参保地统筹区医保部门要及时与就医地统筹区医保部门进行沟通交流,提出协查申请,就医地统筹区医保部门要及时响应,认真核查,及时反馈,建立健全异地就医住院医疗费用...

收藏!普通门诊费用跨省直接结算指南来了

已办理基本医疗保险跨省异地就医住院费用直接结算备案的参保人员,同步开通普通门诊费用跨省直接结算服务,无需另外备案;各地门诊费用跨省直接结算政策不同,其他有普通门诊就医需求的人员,按照参保地异地就医管理要求办理异地就医备案;通过国家医保局公众号,参保人员可以查询所属参保地是否需要备案,也可向参保地医保经办机构...

医保跨省直接结算扩围:新增5种门诊慢特病,异地就医模式迎变

就医地按照本地支付范围和规定对每条费用明细进行费用分割后，连同参保人员门诊慢特病病种代码传输给参保地。参保地按规定计算参保人员个人负担以及各项医保基金支付的金额，并将结果回传至就医地定点医疗机构。同时发生的与门诊慢特病治疗无关的其他医疗费用按普通门诊费用分开结算。在具体费用结算方面，《通知》明确，...

20地市省内异地就医免备案 门诊慢特病跨省结算范围拟扩大

目前,广东省内深圳等20个地市已支持其参保人省内临时异地就医免备案直接结算(免备案报销比例有所降低,具体以参保地医保部门公布为准)(www.e993.com)2024年11月29日。国家医保局的数据显示,2023年全年,全国门诊费用跨省直接结算人次达到1.18亿人次,减少个人垫付185.48亿元,分别较2022年增长263.36%和295.9%。其中,门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算33...

国家医保局、财政部:《关于进一步加强异地就医直接结算管理服务的...

二、合理确定异地就医结算报销政策各统筹地区根据经济社会发展水平、人民健康需求、医保基金支撑能力和分级诊疗要求,依据就医类型合理确定跨省异地就医差异化结算报销政策。基金累计结余可支付月数少于6个月、参保人异地就医需求多的地区应加强医保基金运行风险防范,及时完善异地就医结算报销政策,跨省临时外出就医人员报销水平...

京津冀医保实现一体化,三地看病刷医保卡可实时结算

“实现全国范围内看病直接结算是未来可期的，但需要完善的医保政策配套措施。”廖藏宜表示，一是，各统筹区跨省结算系统要统一标准、统一规范，做好系统的调配，提前预留好端口；二是，完善的周转金运转体系必须得跟得上，实时结算涉及到就医地医保部门的资金垫付问题；三是，医保监管审核措施需要织天网，异地就医直接...

读懂异地就医直接结算:4年2.2亿人次,人口流动更自由︱异地医保大...

跨省异地就医直接结算是指参保人在看病就医之后,直接在就医地结算相关费用中医保应负担的部分,患者仅需缴纳个人负担的部分,可以解决参保人费用报销中往返路途远、手工报销时间周期长手续办理复杂、自行垫付资金压力大等痛点问题。国家医保局在对第一财经相关问题的回复中称,初步分析,2023年底全国异地就医有效备案2546.0万...

门诊费跨省直接结算咋办理?国家医保局明确回答

据介绍,门诊费用和住院费用在跨省直接结算政策上是相同的:就医地目录,参保地政策,就医地管理。具体可以解释为:就医地目录——跨省异地就医直接结算时,原则上执行就医当地规定的支付范围及有关规定,包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目以及医疗服务设施标准等都是按照就医地的政策执行;...