装修工人摔伤逾180天后死亡遭保险公司拒赔,法院这样判决

然而,保险公司将争议保险条款理解为超过意外事故发生之日起180日的身故一律不予理赔,将导致从主观上人为否定意外事故与身故结果之间的因果关系,从而否定了近因原则的客观性,不符合公平原则和诚信原则,也与保险近因原则的保护目的背道而驰。近因原则的客观性,更应从因果关系的本质上判断。争议保险条款仅仅从时间维度、...

装修工人意外摔伤身故,保险却以“超过180天”为由拒赔?

邓某家属起诉要求保险公司赔偿意外身故保险金。保险公司辩称，依照保险合同约定，邓某身故时间距意外事故发生之日已超过180天，不属于保险责任。一审法院认定事故原因与死亡结果之间因果关系成立，判决保险公司向邓某继承人赔付保险金55万元。保险公司不服，上诉至上海金融法院。上海金融法院经审理认为，对争议保险条款的理解...

摔伤180天后身故,意外险还能赔吗?

若因此反而导致被保险人或其继承人因身故结果超事故发生之日起180日而遭到保险拒赔,“人财两空”的结局难免挫伤人性善念,也可能导致被保险人在遭遇意外伤害后无法获得及时救治,甚至发生二次损害等道德风险,不利于保护被保险人的生命权益,亦违背公序良俗。故对保险条款含义的正确解释,须秉持倡导良善风尚的正确理念。

保险公司为什么会拒赔?

为防止骗保,保险产品通常设置等待期,如30天、90天或180天。等待期内出险,保险公司不予赔付。第三:疾病不在保障范围内保险合同明确列出保险责任范围。若事故超出范围,保险公司将拒绝理赔。例如,意外险不涵盖疾病导致的身故。投保时需仔细核对条款,避免纠纷。第四:触及免责条款保险合同中的免责条款以加粗...

...老人急性脑梗动了大手术,瑞众人寿保险公司一年缴费八千多的...

按照新规,一些疾病将按照轻重两级赔付,并可以续保,赔付的病种数量也增加了。重疾险新规首次引入轻度疾病定义,将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心疾病按照严重程度分为重度疾病和轻度疾病两级,并且该三种轻度疾病可以获赔的保险金额比例上限确定为总保额的30%。“新规还增加了病种数量,将原有25种重疾定义...

经典延续!北京人寿大黄蜂12号少儿重疾险(焕新版)惊喜上线

产品等待期180天；可投保保额为最低10万、最高70万，基本保额比较充足(www.e993.com)2024年11月10日。2、基础保障包含轻中重疾、少儿特疾、罕见病、恶性肿瘤-重度拓展保险金、特定疾病移植治疗额外给付保险金等几大项责任。（1）轻中重疾重疾，保障125种，赔1次100%基本保额。依然不捆绑重疾多次，选择更灵活！轻、中症，各保障43种、30种...

青云卫5号小青龙5号大黄蜂12号,少儿重疾险持续白热化

三者等待期均为180天,重疾赔付后,非对应轻中症均继续有效。区别有2个:①等待期内确诊轻症或中症,青云卫和小青龙是仅该种轻症/中症失效,而大黄蜂是所有轻症/中症均失效。②重疾赔付后,非对应的轻中症继续有效,但是有90天间隔期。间隔期内确诊轻症或中症,青云卫和小青龙是仅该种轻症/中症失效,而大黄蜂是所有...

“超过一百八十天”就不能理赔?

保险公司却称,根据保险合同约定,被保险人身故时间距意外事故发生之日已超过180天,不予理赔。近日,上海金融法院审结了一起涉意外伤害险的案件,驳回保险公司上诉,维持一审关于保险公司赔付的判决结果。邓某为某工程公司雇佣人员,公司为邓某等装修工人投保了意外伤害险,其中保险责任第六条(一)必选责任部分约定:“被...

年度大盘点!2024年成人和小孩重疾险,推荐这几款

癌症医疗津贴保险金:首次确诊非癌/癌,间隔180天/1年之后,再确诊约定癌症,可额外赔,40%/50%/60%基本保额,累计最高150%保额;癌症住院津贴保险金:因恶性肿瘤重度住院治疗,可每天赔500元,每年最多60天,累计最多180天,即最高赔付9万元;心脑血管疾病二次赔:非心脑→心脑,间隔180天;心脑→心脑,间隔365天;10...

在研究了上百例1型糖尿病拒赔案例后,我发现这两个字很关键

这三种定义,虽然名称不同,但实际的内容则大同小异,约定的赔付标准,需要同时具备以下四点:1型糖尿病的赔付标准:1.要有“1型糖尿病”的明确医学诊断;2.要有血胰岛素测定及血C肽或尿C肽测定结果支持诊断结论;3.持续接受外源性胰岛素注射180天以上;...