医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?

属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要自己掏钱。医保目录范围也就是人们常说的:医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付;城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。使用医保统筹支付,需要达到医...

医保账户会清零吗?医保要缴多少钱?自费、自负有啥区别?

指的是支付账户,也就是明确这笔费用从哪个地方划扣,除了特殊的现金支付外,医保统筹基金支付、个人账户支付、其他支付、附加基金支付等都属于这个范畴,通常是不需要我们自己掏钱的;而带“自”的,指的就是我们自掏腰包的部分,一般现金支付=分类自负+个人自负+个人自费。

农村人要注意!买农保和社保是有区别的,千万别混淆买错了

社保中的养老保险所缴纳房费用,其中一部分会被划入个人账户,一部分会作为医疗保险基金。平时去医院看病,可以直接划医保卡里的钱,如果账户现金不足,则需要单独支付。此类保险可以降低职工的医疗负担,如果参保人员患上了特殊疾病,甲类管理的病种报销比例高达85%,乙类病种高达75%。一年之内的最高限额是5万,超过的...

@天津人,看病流程优化啦,以后都不用带手机和医保卡!

这时候,用上医保码的“亲情账户”功能,就能实现代家人就医、购药结算。有效提升家人陪同老人就医时用老人医保支付的效率。手机打开支付宝APP,搜索“津医保”,点击“医保亲情账户”绑定后,就能代家人就医,购药结算,子女可以直接用自己的医保码,帮助家人进行医保支付,只需动动手指,就医更省心!手机如何操作绑定亲情账号...

店内空无一人却有销售记录 大数据排查牵出跨省医保诈骗团伙

武汉市黄陂区医保稽核中心主任张有清:从政策上来说,医保基金是由两部分组成——个人账户和统筹基金。个人账户属于医保基金的一部分,它不是个人的储蓄基金,它只能用于参保人在定点医药购药或者支付个人支付的部分。所以说,个人账户也是医保基金的一部分,是被纳入医保基金监管的,不是参保人随心所欲使用的。

什么是“医保家庭共济”?哪些亲属可共济?一文读懂

根据国家医保局公布的数据来看,前三季度的305亿家庭共济金额中,用于支付在定点医疗机构就医发生的个人负担的医疗费用273.18亿元,用于支付在定点零售药店发生的个人负担的费用12.21亿元,用于参加居民基本医保等的个人缴费17.03亿元(www.e993.com)2024年11月8日。“家庭共济”提高基金使用效率降低家庭整体负担...

哪些医疗费用能报销?山西省医保局解答

一般情况下,医疗总费用=医保统筹(基金)支付+个人自付+个人自费。在医疗费用的支付票据上,我们常常会看到“医保统筹(基金)支付”“个人自付”和“个人自费”等字样,它们有什么区别?医保统筹支付属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要自己掏钱。医保目录范围...

减肥不在医保支付范围内不报销 药物减肥≠医保报销

医保基金主要来源于单位和个人缴费以及政府财政补助,资金宝贵,必须精准投放。简言之,如果药品主要功能为减肥,医保不予报销;若药品兼具治病与减肥效果,用于治病的适应症可能获得医保报销,但减肥适应症则坚决不予报销。以与司美格鲁肽同类的利拉鲁肽注射液为例,虽已获我国药监部门批准用于减重,但在2023年版国家医保药品...

如何使用医保统筹?这种使用方式有哪些优势和限制?

支付比例限制:医保统筹基金的支付比例通常是固定的,个人仍需承担一定比例的费用。报销范围限制:并非所有医疗费用都能通过医保统筹报销,一些高端医疗服务或药品可能不在报销范围内。医保统筹与其他支付方式的比较为了更直观地了解医保统筹的特点,以下表格对比了医保统筹与自费支付、商业保险支付的主要区别:...

文字实录-厦门市人民政府门户网站

思明区对2016年12月31日前签约的户籍居民,其个人承担部分20元/人/年由区财政承担;辖区计生特殊家庭、持残疾证残疾人、结核病人这三类签约对象,其签约服务费个人20元/人/年、医保基金承担部分70元/人/年也由区财政承担。湖里区、同安区、翔安区也对2016年12月31日前签约的户籍居民,其个人承担部分20元/人/年由...