医保账户会清零吗?医保要缴多少钱?自费、自负有啥区别?

除了针对人群与缴费形式的区别之外,三者的缴费费用也存在差别,职工医保所需缴纳的费用最高,但因此,职工医保也是三者当中保障待遇最好的类型。在了解了基本医疗保险的定义和类型之后,我们就可以正式来剖析关于医保的一些疑问了,不过,由于职工医保是与大部分人更为相关的医保类型,因此接下来的问题,我们将主要围绕着职工...

肿瘤患者读懂医保报销:自费、自负、统筹、个人支付都是什么

对于自付的费用,参保人员优先使用当年账户;当年账户用完后进入自负段,这一段医疗费完全由个人自负;年度内自负累计超过规定额度后,进入统筹基金与个人共负段,医疗费用根据医院等级,由医保统筹基金与个人按不同比例分担。6、个人自费医保统筹支付和自付支付,对象都是医保范围内的项目。而个人自费,指的是医保三大目录...

“沪惠保”理赔解读 | 医疗票据中的自负、自费…你都看懂了吗?

“自费”是指该药或该医疗项目不在医保范围内,费用全部都要个人支付的;“分类自负”是指该药或该医疗项目在医保范围内,但要个人先行支付,由个人自理一部分的费用。医保政策明确为自费的,则属于“沪惠保”理赔责任。“沪惠保”理赔案例解析——市民张女士投保了2024版"沪惠保",且2022年、2023年连续两年投保且...

“沪惠保”理赔解读 | 医疗票据中的自负、自费、统筹支付……到底...

医保报销范围内的医疗费用中需要个人按照一定比例支付的部分。2、自费:不属于医保报销范围的费用,完全由个人承担。指丙类费用,属于医保范围外的费用,需要全部自己承担。其中沪惠保产品责任范围仅包括“自费”部分。3、医保统筹支付:医保范围内由医保统筹基金按比例支付的费用,即医保减免的费用。4、个人账户支付(...

为何只赔自费医疗费用?可持续性如何?你关心的“沪惠保”问题在这里

从上述案例可以看到，A先生的近25万元的医疗发票费用中，从医保政策上简单分为三个部分，一是医保目录内统筹基金支付6.2万元，也就是国家帮你担了，无需额外支付，二是医保目录内个人自付1.16万元，要你自己掏钱（如果是城镇职工，可以通过医保个人账户支付），三是医保目录外个人自费17.6万元，也要你自己掏钱（...

今年起!退休职工医保每月返款五百元,门诊就医自费,可行吗?

然而，从长期来看，这一规定有助于提高退休职工的医疗保障水平，减少因病致贫、因病返贫的风险(www.e993.com)2024年11月12日。同时，通过优化医保资金的使用结构，提高医保基金的使用效率，可以确保其可持续性。门诊就医自费可能导致医疗资源的不合理利用。一些退休职工可能会因为经济原因而选择不就医或延迟就医，从而错过最佳治疗时机。此外，自费就医...

增加自费去解决DRG盈亏?这是一个巨大误区!

另外:医保支付总住院费用=(总分值*分值单价-患者自负总费用)*年度考核系数-审核扣款金额最终医保给到医院的结算是扣减了患者自费的部分,同时还有一系列的考核系数的加权,如果一家医院自费比例过高不仅影响年度考核系数,还会经大数据引起管理部门预警。实际上,多地都以发生金额为基准进行DRG定额管理,若发生金额和自费比...

关于公布部分药品纳入本市医保支付后参保人员个人定额自负标准的...

工伤保险和生育保险药品目录(2022年)〉的通知》(沪医保医管发〔2023〕7号)和《关于落实人社部谈判药品仿制药纳入〈上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)〉有关事项的通知》(沪人社医〔2018〕90号)等文件规定,经市医疗保障局审定,现公布部分药品纳入本市医保支付后参保人员个人定额自负标准(见...

“沪惠保”解读 | 自负、自付、自费,怎么区分?一图说清!

“沪惠保”解读|自负、自付、自费,怎么区分?一图说清!现如今看病就医,大多数地方都可以刷医保卡直接进行结算医疗费用。但是拿到医保结算发票时,会对上面具体费用犯晕。因为医院的发票上有好多分类,个人自负、个人自付、个人自费,名字都差不多,那是到底有什么区别呢?来看看这篇!