【医保讲堂】起付线、封顶线...您都知道是什么意思吗?医保名词...

起付线参保人员在定点医疗机构实际发生的医保目录内的医疗费用,自己要先承担起付标准以下的费用,起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。06封顶线指医保基金的最高支付限额,也就是参保人在一个年度内累计能报销的基金最高额度。07医保“三大”目录医疗服务项目、医保药品、医保医用耗材三个目录,...

今年起!这45种慢特病医保能报销95%,门槛费取消,有封顶线

特别是对于一些常见的简单的慢特病,其本身的治疗费用不高,一年也就数百上千元,设置较高的起付线根本就连门槛费都达不到,哪里可以享受报销的待遇,所以取消门槛费就更好的报销了虽然报销比例大幅提高并取消了门槛费,但为了确保医保基金的可持续运行,避免过度医疗和浪费资源,政策还设立了合理的封顶线。封顶线的设定...

医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?

具体标准,根据参加的医保类型(职工医保/居民医保),以及医院级别的不同,所对应的标准均有所不同。图源自央视新闻个人自付是什么?指在医保目录范围内,需要由患者负担的医疗费金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付,...

西安医保最新报销比例公布!医保个人账户每月划入多少钱?

起付标准也称"起付线",是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。什么是支付比例?支付比例是指起付标准以上至最高支付限额以下,医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。图虫创意978224603255799920什么是最高支付限额?最高支付限额也称"封顶线",是指基本医疗保险基金支付参保人员...

吃亏后方知医保“自付”与“自费”不同,千万别弄错

一、医保“自付”与“自费”的区别医保“自付”和“自费”从概念上来说，都有付费的意思，且这个付费行为由个人承担，但二者在实际操作上，又有很大的区别。关于医保“自付”，可以从两个方面进行阐释。第一部分，医保自付指的是，个人应付医药费起付线，以及封顶线之外部分的钱。也就是“起以内，封之外”，这个...

2024年,湖南医保门诊报销标准:起付线、报销比例有哪些变化?

3.提升民众满意度:医保政策的优化调整,让参保人员参与积极度更高(www.e993.com)2024年11月10日。结语:湖南省的门诊统筹报销标准属于全国中等水平。这次优化调整后,二级、三级医院的门诊报销起付线变为每次50元、100元,降低了报销门槛。此外,进入2024年以后,属于一个新的自然年,医保门诊报销的累计起付线、封顶线金额,都要清零重新计算了。

医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清?看完你就明白了!

使用医保统筹支付,需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准,根据参加的医保类型(职工医保/居民医保),以及医院级别的不同,所对应的标准均有所不同。个人自付是什么?指在医保目录范围内,需要由患者负担的医疗费金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。

青岛医保新动态:职工门诊、生育及救助政策齐发力

二是待遇保障方面。对特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员等6类困难人员，分类分层实行医疗救助，救助限额最高达到17万元以上，救助标准全省领先。另外，对特困人员、低保对象、返贫致贫人口三类困难人员实施大病保险倾斜政策，起付线减半、报销比例提高5个百分点，取消60万元封顶线限额。三是参保服务方面。今年以来，持续...

北京城乡居民大病可享二次报销 保险不设封顶线

今年1月1日起,本市参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的城乡居民可享“二次报销”:在基本医疗保险基础上,城乡居民因重大疾病发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用可报销50%,超过5万元的费用可报销60%。同时,大病保险“上不设封顶”,去年发生大病费用的患者也在报销范围内。

400元/人,湖南2025年度居民医保缴费启动!

封顶线40万元。对特困人员、低保对象、返贫致贫人口起付线减半,各段报销比例分别提高5个百分点,取消封顶线。另外,从2025年起,当年基金零报销的人员在2026年参保将至少提高大病保险封顶线1000元;还可积累连续参保年限,连续4年参保之后每连续参保1年也至少提高大病保险封顶线1000元。