医保小讲堂|什么是“起付线”“封顶线”?
根据地区、参保类别、缴费档次、医疗机构、门诊或住院等情况的不同,起付标准也各不相同,从几百元到一千元不等。封顶线指的是基本医保基金的最高支付限额,也就是参保人在一个年度内累计能从基本医保基金获得的最高报销金额。封顶线以外的医疗费用,参保人可以通过参加补充医疗保险、大病保险、商业医疗保险等办法解决。
枣庄薛城在职人员门诊报销封顶线达4500元
职工在门诊可以享受普通门诊,按照医院级别不同普通门诊的起付线、报销比例有所区别,在职人员的封顶线达到4500元,退休人员达到5500元。居民和职工还可享受门诊慢特病待遇,目前枣庄市执行全省统一的门诊慢特病病种,共50种。生育报销待遇。参加居民基本医疗保险正常享受待遇的人员,住院分娩生育医疗费用实行限额补助,生育...
北京医保报销是1800以上的费用报销吗?起付线一览
答:不同类型、不同就诊情况医保起付线不同一、北京市城镇职工基本医疗保险待遇目前,本市在职职工医院门(急)诊报销比例达到70%,退休人员达到85%,社区卫生机构报销比例均为90%,门诊报销2万元以上,再发生医疗费用,在职职工报销60%、退休人员报销80%,上不封顶。本市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销...
山西医保门诊报销迎重大调整,起付线、封顶线有变,7月起执行
在门诊待遇方面,对门诊报销起付线、封顶线、报销比例进行了优化调整。第一,起付累计达到300元,不再设置起付标准医保共济改革后,很多地方设置了门诊报销起付线。本次优化调整,继续执行按次起付,一、二、三类医疗机构,每次起付标准分别为80元、50元、30元,如果个人累计达到起付300元,将直接取消门诊起付线,这就意味...
门诊慢性病医保报销无起付线,有封顶线和小目录限制,比例很高
但是也有不同的地方就是,慢性病报销一般不设置起付线,就是只要发生了慢性病的医疗费用,医保就能按照比例报销。第二一个就是慢性病报销会有封顶线,特别是一类长期用药类的慢性病,比如说高血压、糖尿病这些,只要长期用药就可以,这些会限制年度的封顶线,其封顶线一般在一年5千-1万元左右。
好消息,福建提高门诊医保待遇,起付线封顶线有变,4月1日起执行
由于每个统筹区内退休人员上年度人均养老金可能不同,因此不同统筹区的退休人员划入个人账户的医保金额可能会有所不同(www.e993.com)2024年9月21日。第二,降低了门诊报销起付线。起付线是衡量医保门诊待遇的重要参考,起付线越低,门诊待遇越好,如果没有起付线,那是最好的。不过,起付线是多数地区的普遍做法,有按次划定起付线的,有按年标准...
定点、起付线、封顶线...影响医保报销的因素,一文带您了解
原标题:医保在身边|定点、起付线、封顶线...影响医保报销的因素,一文带您了解来源|福建医疗保障编辑|符媚茹刘新雨热点文章??如何办理异地就医备案?线上自助办理立即生效??医保缴费记录、消费记录,可以这样查~??城乡居民医保能享受哪些待遇?一图带你
关系你我!城镇职工医疗保险住院报销的要点都在这里!
③在我市三级和二级中医医疗机构住院、特殊疾病门诊治疗,起付标准降低一个档次。④取得了特殊疾病门诊就医资格的参保人员进行住院治疗的,每年度按就诊医疗机构最高级别,足额计付一次住院起付标准。)普通住院的报销限额(封顶线)是多少?基本医疗保险统筹基金最高支付限额(封顶线)为4.7万元/年;职工大额医保基金最高支付...
2024年城乡居民医疗保险缴费政策
(四)省级及省内跨市(州)定点医疗机构:起付线1000元,报销60%。(五)跨省及异地定点医疗机构(中心手工零星报销):转诊转院起付线1500元,报销55%;非转诊及非备案2000元,报销40%。我州城乡居民基本医疗保险住院封顶线每人每年最高支付限额25万元。三、城乡居民大病保险的待遇标准...
申请慢特病后,门诊检查费和治疗费医保能报销,比例高,有封顶线
各地的报销标准不一样,会跟医院的等级有关,等级越高的医院,其报销比例越高,所以要注意分级诊疗。而且慢性病门诊报销一般是没有起付线的,只要产生了医保目录内的医疗费用,就可以按照比例报销,但是会有封顶线,基本上一年不会过度诊疗是够用的,不会超出封顶线。