全民参保篇 | @学生家长,请查收这份“少儿居保参保指南”

少儿住院互助基金为本市少儿的补充保障,只可享受住院待遇。05父母医保卡里的钱可以给自己孩子用吗?可以。父母为本市职工医保参保人,历年账户资金有结余,且职工医保账户可正常使用;父母一方通过办理职工医保个人账户“家庭共济”,其个人历年账户余额是可以授权给已参保的孩子使用,家庭共济资金可支付孩子自负医疗费用...

新农合基金成了“唐僧肉”:医院分肥 中介赚手续费

据湖南省卫计委介绍,湖南省卫生部门对于四大骗保行为“零容忍”:一是伪造病历套取骗取新农合基金;二是医疗机构采取挂床住院、分解住院、串换诊疗项目和药品等手段,骗取新农合基金;三是非参合人员冒用参合人员身份进行就诊、住院,骗取新农合基金;四是医院降低住院标准,收治达不到住院标准的参合人员入院治疗,套取新农合基金。

农村人要注意!买农保和社保是有区别的,千万别混淆买错了

在医疗保险方面,农保的报销比例是要低于社保的,因此综合来看,参加社保的福利待遇肯定是要比农保要好的。但如果单论农保和社保,倒没有优劣之分,只是因为所面向的人群不同,两者相应的福利待遇以及缴纳费额也区别甚大。因此可以看到农保和社保其实是两个不同的东西,普通的农村人因为经济条件等多方面的因素,一般都会...

【金融教育宣传月】以案说险:医保卡别乱外借 影响投保和理赔

1、医保卡外借属于违法行为《中华人民共和国社会保险法》第八十七条规定:社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十...

浙江一卫生院院长使用46名住院患者的医保账户造成医保统筹基金...

参保方违规进行医保报销的行为较为常见,例如,冒用他人医保卡的“病患”利用医疗机构不进行人脸比对的漏洞,冒用参保人员医保卡开药、住院,骗取医保基金。由于单笔数额较小,情节显著轻微,因此此类行为并不被认定为刑事犯罪行为;当参保方骗保数额较大,不能予以合理解释时,此类案件才能引起有关部门注意。

北京:医保卡借他人冒用将被暂停结算

通知中强调，北京市市、区医疗保障行政部门发现存在应责令退回、责令追回行为的，及时送达《责令退回（追回）医保基金通知书》，责令当事人立即或者限期退回医疗保障基金，并按通知要求复核(www.e993.com)2024年11月15日。其中个人将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；重复享受医疗保障待遇；利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者...

刷医保卡买东西不花钱?这个便宜占不得!

参保人在定点医药机构发生的门诊医疗费用,统筹基金支付一定比例,个人也要支付一部分。但部分药店为了“拉生意”,一些参保人也认为医保卡的钱,不花就作废了不划算。于是药店便通过串换药品等方式套取医保基金,满足参保人购买保健品等医保目录外药品甚至面膜、抽纸等生活商品的需求,让“医保卡”变成“购物卡”,造成医保...

医保卡每月被扣0.8元,怎么回事?

答:您医保卡上扣的0.8元,是代扣代缴的长护险费。长护险全称是长期护理保险,2020年开始在宜昌城区职工医保范围内开始试点,是为需要长期护理的失能人员提供保障的社保制度。2024年1月起,缴费标准调整为每人每月缴纳0.8元;完成退休清算不再缴纳医保费的退休人员,每月划分医保个人账户后,从医保个人账户代扣代缴0.8元长...

新闻多一度丨医保卡里的钱能不能给家人用?这有你关注的9个问题

职工医保参保人医保卡里的个人账户基金是可以给父母、配偶、子女使用的,但必须符合两个前提:1.父母、配偶、子女也参加了基本医保(包括职工医保和居民医保);2.办理了职工医保个人账户家庭共济。同时需要注意:1.家庭共济成员不包含配偶的父母;2.被共济人不能享受共济人的医保报销待遇,可以把个人账户里的钱给父...

盘点| 违规使用医保基金的各类情形

1.非儿童使用“化积颗粒(口服液)”并纳入医保基金支付;2.非晚期肺癌患者使用“益肺清化膏”并纳入医保基金支付;3.非缺血性心脑血管疾病急性期住院患者使用“银杏达莫(注射剂)”并纳入医保基金支付,或使用“银杏达莫(注射剂)”医保基金支付超过14天;...