医院引入电子签章提升电子病历应用水平,契约锁助力医疗数字化
通过电子签章的应用,可以在EMR电子病历系统中为各个参与治疗的医护人员提供数据签名及真实意愿校验服务,住院病案从生成、修改到归档签收,全程线上流转、负责人依次移动签署,全程无纸化。·住院记录入院记录单记录了患者的病情及基本诊断情况,一般需要医生及患者本人签字。电子签章的应用不仅可以借助人脸识别技术确保患者...
分析| DRG病案首页质控常见问题
同时加强学习专业技能,尤其是编码过程的一些临床知识,使科室及医生主动开展病案首页及病历内涵质控,降低病案首页的失误。进一步加强病案信息系统的减少,统一HIS系统、电子病历系统和病案统计管理系统字典库,以杜绝出现信息对应混乱和导入信息错误等问题;引进病案首页核查系统,核查功能嵌入入院登记系统、电子病历系统,对首页...
中信建投:电子病历分级评价新标准有望出台 医疗IT回暖可预期
1)在新增内容方面,新标准新增了医疗管理和电子病历安全2个新角色,以及增加中医、中药等相关内容要求,或将为医疗信息化建设带来新产品建设需求,打开市场增量空间。2)在技术更迭方面,新标准强调“人工智能”“国产化替代”,有望推动医疗机构信息化产品更新迭代,以及加快医疗信创发展。3)在区域互联方面,新标准对区域协同...
信创人必备,90+医疗信息化系统大盘点!
电子病历(EMR)EMR系统实现了病历的数字化管理,方便医生查阅和更新患者信息,提高医疗服务质量。影像归档和通信系统(PACS)PACS系统存储和传输医学影像数据,支持远程诊断和教学,提高影像资料的利用效率。放射科信息管理系统(RIS)RIS系统专门针对放射科的流程管理,优化放射检查的预约、执行和报告流程。合理用药系...
易览天下 | 电子病历质控要做好这两点!
在病历书写的过程中,有一些相同的内容,需要在不同的病历格式中进行记录,因此,部分内容在不同的病历记录格式内做成了自动提取项目。如出院记录内的出院诊断、病案首页内的出院诊断均自动从入院记录内的确定诊断及补充诊断提取,病案首页可以调整诊断的顺序;手术记录、术前小结记录、术前讨论记录中的术前诊断要保持一致...
常州:让群众“少跑腿”,病案复印可手机申请、快递到家
在多方的共同努力下,近日顺利推出“电子病历远程复印申请功能”(www.e993.com)2024年9月26日。有病历复印需求的市民,只要点击进入“我的常州”APP,搜索“健康常州”—“病案复印”,线上提出申请、上传佐证材料,审核通过后选择病历资料线下“自提”或者“快递”到家。该功能十分便利,如果出现佐证材料提交不齐全的情况,审核人员可线上给予提示,...
【收藏保存】病案管理及质控要点汇总
电子病历与纸质病历具有同等效力(法律)病案全流程管理主要思路1.建立病案全流程管理机制流程管理是指流程为主线的管理方法。通过流程分析诊断,流程再造优化,流程执行固化,结合自身的管理目标而形成的管理机制。病案全流程管理指病历送达病案科开始,在病案科流通过程中所有环节的流转管理,明确每个环节的工作重点,界定...
医院流程最复杂科室之一!急诊信息化系统如何建设设计?
在文书处理上,按照相关规定,留观患者的电子病历与普通门急诊电子病历要求不同,需要记录留观的病案首页、留观记录、抢救记录、首次病程记录、日常病程记录及出留观小结等,且病历需要支持多天连续性的书写(一般留观不超过72小时,说明文书的书写起码有3天的连续录入需求)。而当前门急诊病历大多只有一个表单模版,是无法支持...
医疗机构死亡病例质控与管理指南
纸质《死亡证》一份四联,第一联签发病室电子病历系统自动存档;第二、三、四联交家属分别作为家属保存、公安机关注销户口及殡葬管理部门火化的凭据。电子《死亡证》必须将带"*"的项目逐项填写,并确保内容准确,包括死因分析。3.2 病案首页死亡填写:原国家卫生计生委印发了《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》...
如何筑牢医疗质量“生命线”?多家医院管理者支招
其中,对于病案首页质控流程,医院制订了396条校验规则。诊疗过程中会给医生提供DIP入组推荐,并对入组准确性打分。总分是100分,分数低于90分无法提交,系统会告知问题在哪里,问题改正后方可提交。新的系统调整之后,医生在书写病历过程中,能够实时看到错误提醒并随时修改。医生可以查看质控报表,点击其中一个问题,即可跳出...