UBE术后全麻苏醒期躁动并乳酸酸中毒患者一例
10:08置入6.5号加强气管导管,潮气量380ml,频率12次/分,气道压12cmH2O10:15由仰卧位改为俯卧位,气道压15cmH2O麻醉维持:瑞芬太尼0.15ug/kg/min,七氟烷2%,术中间断追加舒芬太尼共25ug、顺阿曲库铵共6mg,术中生命体征平稳,未长时间使用血管活性药物。术中液体管理:晶体液1000ml,术前未留置导尿,尿量无...
病例分享丨一例气管镜检查术后突发通气困难患者的麻醉思考
随后行桡动脉穿刺置管,血压185/99mmHg,脉氧95%,加强监测;患者持续躁动,给予维库后气道压力仍高;11:30追加罗库溴铵80mg,随后气道压逐渐下降,维持30cmH2O,听诊肺内哮鸣音好转,脉氧升至98%,PetCO245mmHg。11:35拔除喉罩,气管插管(ID7.0),观察生命体征逐渐平稳后。12:00患者送入ICU,血气分析。0...
患者低血氧饱和度的原因终于找到了!这种情况你也可能碰到!
给予持续多参数生命监测,显示体温为35.6℃,心率为90次/分,血压为84/56mmHg,血氧饱和度为80%,呼吸为15次/分。治疗护理过程及转归1.患者术后携气管插管转入ICU,予连接监护仪、呼吸机,发现患者血氧饱和度低,为患者调节呼吸机氧浓度至100%,调节PEEP为10cmH2O,患者血氧饱和度为89%。2.检查患者连接监护仪,...
病例报道|2岁患儿肺移植术麻醉处理一例|肺移植术|肺动脉|支气管|...
送达ICU时,HR135次/分、ABP106/63mmHg、MAP77mmHg、CVP8cmH2O、SpO2100%。选择同步间歇指令通气模式,设置压力支持20cmH2O、RR35次/分、VT120ml、PEEP5cmH2O、FiO240%,血气分析pH7.44、PaO2183mmHg、PaCO276mmHg、乳酸1.7mmol/L、K+4.0mmol/L。术后第6天转出ICU,第10天...
“醉”译献 | ECMO基础:第一部分|导管|插管|翻译|心脏|血液|ecmo...
相对禁忌症:1.7天或更长时间的高机械通气设置(FiO2>90%,Pplat>30cmH2O);2.中枢神经系统病理(出血、不可逆且致残性损伤);3.重大药物免疫抑制(绝对中性粒细胞计数<400/mm3);4.任何抗凝或全身出血的禁忌症;5.老年(死亡风险增加,但未建立阈值;一些作者建议当患者年龄超过70岁时,进行个案分析选择);6.主动脉夹...
无创呼吸机:从模式选择到参数设置,看这篇就够了!
在呼气末正压(PEEP)≥5cmH2O时,根据氧合指数分为:①轻度:200mmHg<PaO2/FiO2≤300mmHg;②中度:100mmHg<PaO2/FiO2≤200mmHg;③重度:PaO2/FiO2≤100mmHg(www.e993.com)2024年10月22日。目前NIPPV应用于ARDS的研究结果存在较大争议。有研究评估了NIPPV在Ⅰ型呼吸衰竭中的作用,ARDS组与其他组相比插管率...
气管切开患者的管理和康复治疗推荐意见——郑则广、赵红梅...
2018年法国ICU气管切开指南[18]建议下述情况应谨慎评估气管切开风险并组织多学科讨论手术指征,选择合适的手术方法:(1)血流动力学不稳定;(2)颅内高压[颅内压>15mmHg(1mmHg=0.133kPa)];(3)严重缺氧:PaO2/FiO2<100mmHg,呼气末正压(positiveexpiratorypressure,PEP)>10cmH2O(1cmH2O=0.098kPa);(4)...
【话险危夷】无创通气失败后新冠肺炎患者在21天机械通气期间肺复...
PEEP从10cmH2O增加到14cmH2O,VT增加100和200ml导致CRS从第1天到第14天显著降低(p<0.05)。第1天,非幸存者的通气率为2.2(1.7–2.7),1.9(1.6–2.6),仅幸存者的通气比在第7天下降(p<0.01)。第1天,非幸存者的PaO2/FiO2为105.5(76.2–141.7)mmHg幸存者(p=0.002)。在幸存者中,PaO2/FiO2在第3天升高(p...
最新发布 | 2021年欧洲复苏委员会指南:新生儿复苏和婴儿出生时...
在早产儿中,对现有证据的批判性回顾分析表明,以前提倡的20cmH2O的初始充气压力可能太低,不能有效地开放肺部通气。因此,建议初始压力为25cmH2O是合理的。小气道比大气道有更大的阻力,一些早产儿可能需要比25cmH2O更高的肺部充气压力。据报道,开始自发呼吸的时间与充气峰值压力和充气时间成反比。如果婴儿有任何呼吸力...
《关于印发新型冠状病毒肺炎重症患者呼吸支持治疗和体外膜肺氧合...
1.PaO2/FiO2<50mmHg超过3小时;2.PaO2/FiO2<80mmHg超过6小时;3.动脉血pH<7.25且PaCO2>60mmHg超过6小时,且呼吸频率>35次/分;4.呼吸频率>35次/分时,动脉血pH<7.2且平台压>30cmH2O或驱动压>15cmH2O;5.合并心源性休克或者心脏骤停。