这家医院骗保被罚5895万!阿宝:屠龙宝刀斩苍蝇的背后,是基层医保...

在事情被媒体报道,在网上引起广泛关注后,当地医保部门火速表示受理举报,公安机关火速立案,而国家医保局更是火速派出工作组进驻虹桥医院,并在短短两周快速查清了虹桥医院的违法骗保行为。堂堂国家医保局,一个国务院直属机构,越过省、市、区三级医保部门,直接进驻一个二级民营医院坐镇调查,这已经不是杀鸡用牛刀,这是妥...

打击处方骗保!国家医保局:12月底前,五必查!

10月16日，国家医保局发布《关于规范医保药品外配处方管理的通知》，12月底前，各地应针对金额高、费用大、欺诈骗保风险高的开方药品开展专门检查。自2025年1月1日起，配备“双通道”药品的定点零售药店均需通过电子处方中心流转“双通道”药品处方，不再接受纸质处方。通知要求，各地医保部门要指导定点医疗机构按照相关...

警惕| 疑似假药!国家医保局开展核查!

感谢各相关单位对医保工作的支持配合。国家医保局打击欺诈骗保举报电话:010-89061396、010-89061397东阿阿胶股份有限公司举报邮箱:jubao@dongeejiao原标题:《警惕|疑似假药!国家医保局开展核查!》阅读原文特别声明本文为澎湃号作者或机构在澎湃新闻上传并发布,仅代表该作者或机构观点,不代表澎湃新闻的观点或立...

国家医保局1个月内曝光50余起骗保案,数字化监管持续发力

根据大数据的线索,国家医保局对重庆、四川、黑龙江、广西、安徽等地进行了飞行检查,发现了多家医疗机构存在拉拢群众虚假住院、无指征住院,无资质行医、伪造医疗文书、篡改检查检验报告、虚构诊疗项目等欺诈骗保的行为。蓝皮书提出,全国统一医保信息平台建成,奠定了实施大数据应用基础。医保以信息化赋能推动基金监管向数字化...

国家医保局曝光多起骗保案例 有参保人一年竟住院16次近200天

飞行检查发现,一些医院与本不需要住院的参保人合谋,通过给予现金等方式拉拢其虚假住院,有的明码标价,有的包吃包住、减免费用,诱导不需要住院的参保人住院骗保。国家医保局公布,重庆合川区康宁医院每拉1人住院付介绍费300元。同时,医院定期给员工下达住院指标,由医院社工部联络附近街镇居民住院,工作人员按联络住院的人...

这7家医院,国家医保局点名通报!

该院在CT检查中，有的病人只查了一个部位，但收取了两个以上部位的费用；有的有收费但无检查影像记录；有的诊断部位与影像描述不符(www.e993.com)2024年11月28日。目前，寿县医保部门已全部追回违法违规使用基金，处理相关医务人员2名，解除该院医保服务协议，对涉嫌欺诈骗保问题已启动行政处罚程序。卫健部门已注销执业许可证。公安、卫健、医保部门...

国家医保局:医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,要始终以...

会上,国家医保局7名业务骨干聚焦贯彻落实全会精神、推动改革部署在医疗保障领域落实落地,从不同角度、不同方面介绍一线基金监管情况,剖析问题症结,总结方法路径,提出意见建议。会议强调,当前医保基金监管形势依然严峻复杂,各级医保部门查处了一大批欺诈骗保案件,其中一些地方拉拢群众虚假住院、无指征住院普发高发,无资质行...

药店骗保案后,国家药监局发文:明年起这类药店不得接受纸质处方

从《通知》中的要求来看,电子处方是打击骗保的利器。国家医保局要求加快推荐电子处方中心建设,各地要依托全国统一医保信息平台,抓紧部署应用医保电子处方中心功能,连通医保经办机构、定点医疗机构、定点零售药店。确保电子处方顺畅流转。具体而言,已上线医保电子处方中心的统筹地区,定点医疗机构应通过电子处方中心提供处方外...

动真格!这五种情形必查!国家药监局重磅发声

2024年12月底前,针对面诊慢性病和特殊病保障、城乡居民门诊“两病”用药机制开方药品,以及其他金额高、费用大、欺诈骗保风险高的开方药品,国家医保局还将开展专门检查,针对纸质处方使用量大、单个处方开药剂量大等五种情况必查。近日,国家医保局查处的哈尔滨四家药店用假处方骗保过亿元一事引发关注。国家医保局火速...

涉嫌骗保1179.2万元,团伙式作案、全链条造假!国家医保局通报

今天(8日),国家医保局通报江苏省无锡虹桥医院飞行检查情况。针对总台中国之声独家曝光的无锡虹桥医院欺诈骗保问题,9月23日,国家医保局派出飞行检查组进驻无锡虹桥医院,在当地公安机关配合下,初步查实有关情况。现通报如下:检查发现,该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元,其中以勾结中介或以免费体检为名,拉拢诱导...