《保险大数据报告——意外险拒赔应对指南》
例如,胸锥体压缩性骨折适用《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》评残可达九级伤残,若适用《人体损伤致残程度分级》评残为十级伤残,若适用《人身保险伤残评定标准》评残则达不到伤残等级。因此,适用哪一鉴定标准直接决定了意外险能否赔偿,以及赔偿金额的高低,也并非只能适用保险条款约定的最严苛的标准来评定伤残等级。
干货:人身意外险关于评残标准及比例赔付约定,是否为免责条款?
如,意外险合同约定的评残标准一般为《人身保险伤残评定标准》,被保险人因意外伤害导致四根肋骨骨折的,可据此评定十级伤残。但如果认定该评残标准无效,按《人体损伤致残程度分级》评定,只有六根肋骨骨折或四根肋骨骨折并两根畸形愈合才构成十级伤残,显然对被保险人不利。再如,身故伤残保险限额为10万元的,被保险人伤...
意外险理赔的注意事项
一般来说,发生意外受伤,治疗结束的当天就可以去评残了。但如果事故发生以后180天还没有结束治疗,就需要在第180天进行身体状况的伤残评定。意外医疗理赔意外医疗主要是用来报销意外产生的医疗费的,是一种费用补偿性质的保险责任。最多也只能报销发票上的金额,不能多赔。大多数的意外医疗责任对就诊医院的要求是二级及...
全国法院:关于交通事故纠纷的52个裁判观点问答
本案法院采信了第二次伤残鉴定的结论,也就推翻了第一次评残的结论,第一次评残也就不具有法律效力。因此法院应以第二次伤残鉴定的时间来确定误工费的数额。请问,哪种意见正确?答:理论上,对受害人的赔偿采完全赔偿原则,受害人受伤之日至定残之日前一日的误工损失与定残之后的残疾赔偿金之和正好是对其所受伤害...
黑龙江男子为骗保:先买900万意外险,再打麻药剁手指
1、意外险伤残是要评伤残等级后,再按等级赔付保险金。上图就是保险伤残评定标准中“手残”的评残标准。保险的伤残是281种伤残情况,分为1-10级;10级赔10%,8级赔30%,以此类推。2、一般意外赔偿只要病历中对意外事故描述没有瑕疵,保险公司调查的概率不大;但是本案例这种集中投保后短期就出险的,保险公司调查的概...
购买意外险需要注意的两个细节问题
那么,发生意外,成为神雕大侠,这个时候,断一只手,按意外险评残标准是5级伤残,是达不到全残标准的此时,买的意外险,是不赔钱的如果注意了条款,没有选购全残意外险,而是选购了伤残意外险此时,5级伤残,保险公司需要赔付保额的60%也就是赔60万一字之差...
青岛60岁以上老人,这个电话记住备用!发生意外事故时拨打
保险保障方面,意外身故按保险金额一次性给付10000元;意外伤害伤残按评残等级比例给付,10级按10%赔付,依次类推,最高不超过20000元;意外伤害医疗费用补助,低于100元以下的免赔,100元以上的按照100%给付,最高不超过5000元;意外伤害住院(照护)补贴,每天按照30元给付,每次或多次累计不超过180天。据了解,市南区、市北...
铁路一线抢险牺牲竟无意外险,背后:临时工的辛酸与无奈!
我们可以发现,《人身保险伤残评定标准》对骨折十级伤残的评定是要出现结构损伤或部分功能丧失。相对来说,《人身保险伤残评定标准》评残等级较为严格,而雇主责任险采用的《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》则会宽松不少。二、建工团意险建工团体意外险保障的是年满16周岁到65周岁、身体健康能正常工作或...
福利来了!青岛为60岁以上老人买意外险
意外身故一次性给付10200元,意外伤害致残按评残等级比例给付最高不超过20350元,意外伤害医疗费用最高不超过5175元,意外伤害住院照护补贴每天按照31.5元给付,每次和多次累计不超过180天,保险赔付金将统一使用本地法人金融机构青岛银行的借记卡或存单进行支付(已有青岛银行卡客户支付到银行卡内,无青岛银行卡的客户以存单的...
青岛给60岁以上老人买意外险 全市161万人因此受益
意外身故按保险金额一次性给付10000元;意外伤害伤残按评残等级比例给付,10级按10%赔付,依次类推,最高不超过20000元;意外伤害医疗费用补助,低于100元以下的免赔,100元以上的按照100%给付,最高不超过5000元;意外伤害住院(照护)补贴,每天按照30元给付,每次或多次累计不超过180天。为保障本项目普惠的福利性和持续性,...