细胞形态学“潜规则”:从MICM角度看典型AML伴CEBPA突变
形态学外周血原始细胞>20%,符合AL特点;骨髓原始细胞>20%,该类原始细胞具有较独特的特征,即原始细胞胞浆中易见大量的虫咬样空洞及Auer小体,POX阳性,形态考虑AML-M2,该形态与AML伴CEBPA突变有相关性。流式细胞分析:恶性髓系原始细胞占52.67%,表达髓系标记,部分表达HLA-DR、CD7、CD15,此为AML伴CEBPA突变的常见流...
外周血出现毛细胞,是毛细胞白血病吗?
SMZL临床表现为脾大,部分患者可有贫血、血小板减少或白细胞减少,外周血可见带极性短绒毛的异常淋巴细胞(指绒毛在细胞的一端或者两级),没有特定的免疫表型。约30%的患者有染色体7q缺失,约20%可见KLF2基因突变。本例患者巨脾,形态学可见毛细胞,免疫表型无不符合之处,也确实存在7q缺失和KLF2突变,因此临床诊断SMZL是...
...成熟粒细胞中含Auer小体样结构的急性早期前体T淋巴细胞白血病...
综合患儿临床表现及辅助检查,根据世界卫生组织2016诊断分型标准及中国儿童急性淋巴细胞白血病诊疗规范(2018年版),临床诊断为急性早期前体T淋巴细胞白血病(ETP-ALL)。临床案例分析本例患儿发病时白细胞计数明显增高,外周血可见大量原始及幼稚淋巴细胞,同时可见幼稚粒细胞,部分成熟粒细胞内还可见Auer小体样结构。给予患者...
PETCT在儿童白血病中的诊断价值
骨髓活检目前仍然是白血病诊断的“金标准”,但存在一定的风险,随着外周血监测技术的改进,结合更好的成像方式,有可能创建一个评估治疗反应的新标准,PET是一种诊断成像技术,通过对几个用正电子发射同位素进行放射性标记分子的生物分布进行三维(3-D)重建,能够在细胞和亚细胞水平上对生化过程进行靶向、可视化和量化。混合P...
如此特别的儿童慢性粒细胞白血病,您见过吗?
NAP积分:65分,阳性率:41%。请结合染色体、流式。形态与外周血相似,不排除CML可能。流式细胞学提示:考虑为髓系增殖性疾病可能,不排除慢性粒细胞白血病可能,请结合BCR::ABL融合基因检测、染色体核型分析及临床综合诊断。细胞遗传学结果:46,XY,der(9)inv(9)(p12q34)t(9:22)(q34:q11),der(22)t(9:22)...
以发热为首发症状的侵袭性NK细胞白血病
骨髓活检:不除外大颗粒淋巴细胞白血病突变基因:腹部CT:腹部、泌尿系彩超:甲状腺、淋巴结彩超铁蛋白:依据患者年龄、急性病程、持续高热、脾大、肝功能异常、凝血功能异常、铁蛋白明显增高、乳酸脱氢酶增高、血细胞减少、外周血及骨髓出现比例高的大颗粒淋巴细胞、噬血细胞、流式免疫表型提示异常NK细胞等特点,综合...
急性白血病 不可忽视的儿童恶性肿瘤
外周血血常规正常也有可能是白血病。白血病发生后,白血病细胞增殖影响到造血功能,再到后面形成贫血、血小板减少还有一个时间过程。所以临床上不能因为血常规正常就排除白血病。单纯的骨痛关节痛会是白血病吗这也是有可能的。根据文献的研究,大约8%~20%的急性淋巴细胞白血病的患者,尤其是儿童患者,会以骨科和肌肉疼痛症状...
伴有t(6;9)(p23;q34)/DEK-NUP214融合基因的急性髓系白血病
(5)预后差,诱导治疗完全缓解率为65%,成人患者仅为9%,复发率高,复发后死亡率极高,国内报到为100%,外周血高白细胞数、骨髓中高白白血病细胞提示预后更差[12]。综上,该患者的白血病细胞具有杯口细胞的形态特点,NPM1基因突变为阴性,而出现t(6:9)(p23:q34)-DEK-NUP214基因重排;有研究表明Auer小体阳性能够...
两个病例认识LPD(淋巴细胞增殖性疾病)
B细胞慢性淋巴增殖性疾病(B-CLPD)是临床上以外周血/骨髓成熟B细胞克隆性增殖为主要特征,并通过外周血/骨髓的形态学、免疫表型及细胞/分子遗传学检测可以诊断的一组成熟B淋巴增殖性疾病。包括原发白血病:慢性淋巴细胞白血病(CLL)、B-幼淋巴细胞白血病(B-PLL)、毛细胞白血病(HCL)、脾B细胞淋巴瘤/白血病,不能分类...
血小板增多揪出慢性白血病
1.外周血或骨髓原始细胞≥20%2.外周血或骨髓中原始淋巴细胞增多(即使<10%)3.髓外原始细胞浸润。但取消AP的做法有不小的争议,欧洲白血病网(ELN)的CML诊疗建议和国际共识分类(ICC)依然保留了AP。原发性血小板增多症(Essentialthrombocythaemia,ET)是一种比CML少见的MPN,发病高峰年龄为50~70岁,偶发于...