不容忽视的少见菌感染:缺陷乏养菌也可引起年轻人感染性心内膜炎
正常菌群可在免疫力低下时成为致病菌,本例患者入院时已发热10余天,腹痛12小时,后经腹部CT及超声检查,有脾脏、肾脏梗死,所以推测该患者虽然没有先天性心脏病及瓣膜病等危险因素,但脾肾病变可使患者免疫力低下,缺陷乏养菌导致感染性心内膜炎的发生。本案例提示,对不明原因发热的患者,即使没有先天性心脏病,需要考...
万古霉素:成人胃肠外给药、监测和不良反应
对于大多数肾功能正常的患者,万古霉素通常为一次15-20mg/kg(根据实际体重给药,四舍五入至250mg整倍数),每8-12小时1次。后续维持剂量/给药间隔AUC指导的间歇给药—对于肾功能稳定的重度金黄色葡萄球菌感染患者,我们支持AUC24指导的给药(若可用),以实现最佳万古霉素暴露及降低肾毒性风险。对于严重MRSA感染者(假...
优化抗生素使用的“十条黄金法则”
万古霉素应在切口前120分钟内给药,并在1小时内给予1g剂量(如果剂量较高,则更长)。对于半衰期长的抗菌药物(例如氟喹诺酮类、甲硝唑、万古霉素),通常不需要复用。对于在已知致病细菌和易感性之前的经验性治疗,最佳抗菌药物选择应基于感染源、预期病原体、患者的临床状况、当地流行病学和个体患者MDR细菌危险因素。
万古霉素临床应用要点
对于大多数肾功能正常的患者,万古霉素通常为一次15-20mg/kg(根据实际体重给药,四舍五入至250mg的整倍数),每8-12小时1次。后续维持剂量/给药间隔AUC指导的间歇给药-对于肾功能稳定的重度金黄色葡萄球菌感染患者,我们支持AUC24指导的给药(若可用),以实现最佳万古霉素暴露及降低肾毒性风险。对于严重MRSA感染者(...
儿童用万古霉素,剂量怎么调才安全?
新生儿的建议初始剂量为15mg/kg,随后在出生后第1周给予10mg/kg,每12小时一次,此后每8小时一次,直至1个月大,每次给药应在60min内完成。在早产儿中,万古霉素清除率随着受孕后年龄的降低而降低。因此,早产儿需要更长的给药间隔,建议密切监测患者的万古霉素血清浓度。
用万古霉素治疗 MRSA 肺炎竟然失败了?这个原因 99% 的医生都想不到
(4)延长输注时间或缩短给药时间间隔,改善药代动力学/药效动力学(PK/PD)参数,但目前研究发现24小时持续输注万古霉素未见明显临床获益(www.e993.com)2024年9月8日。Q7:何种情况下建议监测万古霉素的血药浓度?以下情况建议万古霉素TDM[3]:(1)危重、肾功能受损患者、肥胖患者、烧伤患者、服用有肾毒性药物的患者;...
万古霉素的血清谷浓度检测,什么时间点采血?
(CRRT患者万古霉素应用、谷浓度检测指导流程,图片来源:参考资料1)??腹膜透析患者:若经透析液给药,q5~7d给药间隔,第1剂给药后第5天采血,若肾功能较差(如日尿量<100ml)需要更早测定浓度,给药剂量调整稳定后1周检测1次谷浓度;若为静脉给药,q24~72h给药间隔,第1剂给药后48h采血,若肾功能较差(如日尿量<...
万古霉素谷浓度不达标,如何调整给药方案?
经验性的、简便的调整方法有2种:调整给药剂量,或者调整给药间隔。??调整给药剂量万古霉素的血药浓度与给药剂量有线性相关性,可采用简单的线性方式增减剂量。如,实测谷浓度为目标谷浓度的一半,可加倍每一次的给药剂量。??调整给药间隔标准的给药间隔有:q8h、q12h、q24h、q36h、q48h。若原来为q12h,增...
万古霉素还是利奈唑胺,治疗 MRSA 肺炎该选哪一个?
万古霉素与利奈唑胺都属于窄谱抗生素,抗菌谱相似,主要针对MRSA等耐药阳性球菌感染,对革兰阴性菌无效。需要注意的是,虽然万古霉素与利奈唑胺对MSSA也有较高的抗菌活性,但是目前高质量的临床研究证据表明治疗MSSA感染甲氧西林或头孢唑林效果更佳[1–6],且从抗生素管理角度考虑,也应避免不合理使用诱导耐药,...
万古霉素:相识满天下,知己能几人?
万古霉素是具有一定抗生素后效应(PAE)的时间依赖性抗菌药。万古霉素对葡萄球菌属细菌PAE为1-2h。在一定浓度范围内,其抗菌疗效与其给药间隔内浓度大于最低抑菌浓度(MIC)的时间有关,最佳杀菌浓度为4-5倍MIC,超过此浓度后,其血药峰浓度高低与杀菌效力无关,杀菌模式呈非浓度依赖性特点。预测万古霉素临床和细菌学疗效的...