医保账户会清零吗?医保要缴多少钱?自费、自负有啥区别?

由于参保人的企业缴纳部分都会进入统筹账户,因此,统筹账户实际上是福利、共济所有参保人员的账户,我们的大额或住院医疗费用,包括符合医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的费用,以及部分门急诊费用是用统筹账户中的资金支付的;而我们个人账户中的资金,则主要用来承担小额或门急诊医疗费用,包括在定点药店购药、支付门...

医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清?看完你就明白了!

个人自付是医保目录内经医保报销后,需要自己支付的费用,即:4200元—3600元=600元。简单来说医保统筹支付和自付支付对象都是在医保范围内的项目“个人自付”就是本次结算中属于基本医保范围内由个人负担的部分“个人自费”指的是不属于基本医保范围的由个人全额支付的费用来源:平凉医保出品:灵台县融...

2024年医保的报销现状,个人账户越来越少,医保报销更是不明白

作为退休人员,医保个人账户的降低更加的明显,退休人员在改革以前,是根据个人养老金标准的3%~5%进行返还,有些人的养老金比较高,能够达到5000块钱以上,所以说5000元的5%直接能够达到250元以上,但是改革以后不再采用个人养老金的标准来进行返还,仅仅只是根据所在地区人均养老金的标准来进行返还,那么很多地区实际上人均养老...

医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?

个人自费就是医保目录外的医疗费用300元;个人自付是医保目录内经医保报销后,需要自己支付的费用,即4200元-3600元=600元。简单来说医保统筹支付和自付支付对象都是在医保范围内的项目“个人自付”就是本次结算中属于基本医保范围内由个人负担的部分“个人自费”指的是不属于基本医保范围的由个人全额支付的...

吃亏后方知医保“自付”与“自费”不同,千万别弄错

其实，统筹支付和医保支付本质上，都是为自己的就诊行为付钱，只不过，付款的金钱来源有差异。统筹支付是利用国家医保统筹账户的金钱，来支付参保人就诊过程中花费的费用。根据报销比例进行核算，最终这部分钱，出自医保统筹账户。职工基本医疗保险统筹支付，包含了基本和大额支付，而城乡居民基本医疗保险统筹支付，包含的是...

鼓励自费后,居民医保费上涨,缴费后不一定能报销吗?

根据最新的医保规定，从2025年起，只要在当年未申请医保基金报销的居民，次年的大病报销限额将提升至少1000元，最高可达当地最大支付限额的20%(www.e993.com)2024年11月11日。例如，如果你的地区医保最高报销限额为40万元，连续几年自费治疗后，最高报销额可达48万元。不难看出，新的医保规定实质上是在鼓励民众“自费治病”，即用自己的钱支付小...

医保“个人自付”、“个人自费”分不清?一文带您看懂

这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付,不够的部分再用现金等方式支付。个人自费是什么?指在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。举个例子小张在医院住院看病,总花费4500元,其中纳入医保目录的医疗费用4200元,医保报销3600元,医保目录外医疗费用300元。

医保个人账户可以随便使用吗?

由上可知,不属于基本医疗保障范围的费用是不能使用个人项目进行支付的。包括自费药、自费项目和自费服务,如不在药品目录内的靶向药、进口特效药等,这部分费用不能使用个人账户余额抵扣。个人账户里的钱医保能监管吗?许多参保人甚至定点医药机构都认为个人账户里的钱是属于参保人自己的资金,使用范围不应该有限制。真...

医保支付和自费部分“一码付”

本报讯万彦军、信息日报全媒体记者黄玉龙报道:6月24日,缪女士在南昌市新建区中医院顺利使用医保码(医保电子凭证)“一码付”功能完成医保结算与个人自费部分一次性支付,标志着江西在全国率先上线医保码“一码付”应用。24日,来自南昌市新建区的居民缪女士在该区中医院就诊,结账时她看见医院上线了“一码付”应用...

“沪惠保”理赔解读 | 医疗票据中的自负、自费…你都看懂了吗?

不属于医保报销范围的费用,完全由个人承担。指丙类费用,属于医保范围外的费用,需要全部自己承担。其中沪惠保产品责任范围仅包括“自费”部分。3、医保统筹支付:医保范围内由医保统筹基金按比例支付的费用,即医保减免的费用。4、个人账户支付(城乡居民保险人员无此项目):...