工伤治疗产生医疗费用不等于实际报销金额

需要特别指出的是,治疗产生的医疗费用并不等于实际报销金额。医疗费用不可报销的情形(费用)包括:工伤职工治疗非工伤疾病所发生的费用;医疗就诊中发生的超标准超目录范围和不符合诊疗常规的医疗费用;用人单位未在规定的工伤发生之日起30天内提交工伤认定申请,在提出工伤认定申请之前发生的费用;工伤职工在非工伤保险服务协...

【以案普法】用人单位未及时申报工伤,医疗费谁来负责?

随后,王某又向平江县工伤保险中心申请支付医药费报销费用、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费等工伤待遇共计143090元。平江县工伤保险服务中心依申请支付了王某一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金112400元,但王某治疗的医疗费和住院伙食补助费共计30690元,平江县工伤保险中心表明不予支付,而...

有人赔偿了医疗费,还能医保报销吗

李先生在道路上行走，与水牛相撞受伤，被送往医院救治。医疗费用可能存在水牛饲养人赔付的情况，医保基金不予支付。随后，李先生在当地医保局申请报销医疗费用的行政程序和诉讼程序中，没能提供第三方是否应当承担赔偿责任，以及第三方承担赔偿责任后拒不支付的相关证据。当地医保部门拒绝报销支付李先生医疗费用并无不当。...

第三人侵权与工伤事故竞合时,医疗费不能重复主张,有例外吗?

对于因受伤花费的医疗费,由于费用数额明确且费用凭据只有一份,因此工伤职工只能获赔一份。司法实践中,面对第三人侵权与工伤事故竞合时,常有责任主体抗辩工伤医疗费用不能获得双赔。但是在这里要注意,工伤医疗费用不能获得双赔的前提是,工伤职工已经在两种竞合的法律关系之一中“实际获得”了医疗费的赔偿。那么,像本...

职工工伤复发,再次就医的医疗费用可以报销吗

3、工伤复发的医疗费报销标准与初次治疗时相同。确认需要治疗的工伤复发职工,可以享受医疗费用的报销。4、自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后,如果工伤职工或其近亲属、所在单位或经办机构认为伤残情况发生变化,可以申请劳动能力复查鉴定。工伤职工工伤复发,确认需要治疗的,可以享受工伤待遇。这意味着工伤职工在工伤复...

超出工伤报销范围 医疗费该由谁承担

后被认定为工伤、鉴定为伤残八级(www.e993.com)2024年11月9日。张某治疗期间的费用均由公司垫付,公司从工伤保险基金报销医疗费4万余元,另有9000余元因超出工伤目录范围未能报销。公司认为这笔未报销的医疗费应由张某自行承担,并从其工资中逐月扣减。请问,未能从工伤保险基金报销的医疗费该由谁承担?丁女士...

市区二级以上医疗机构100%实现工伤保险医疗费“一站式”联网结算

本报讯(曹逸古瑾)“太方便了,现在用社保卡在医院窗口就可以直接结算,既不用跑人社部门报销,也不需要各种复杂的审批程序,真是省时省力。”工伤职工赵某因尘肺病常年需要到医院接受治疗,对于工伤保险医疗费联网结算系统的上线,他赞不绝口。12月27日,记者从市社保中心获悉,我市工伤保险医疗费联网结算二级以上医疗...

康复费用联网结算启用 工伤医疗出院即可报销

工伤职工就医时(包括门诊、住院),需向工伤联网结算定点医院提供《工伤认定决定书》、身份证、市民卡(或电子社保卡)等资料,医院将为职工办理工伤就医挂号或入院,结算时通过市民卡(或电子社保卡)联网报销。同时,工伤职工在住院期间每人每天27元的伙食补助费,将由医院先行垫付给职工,后由医院与社保部门结算。

医保账户会清零吗?医保要缴多少钱?自费、自负有啥区别?

需要注意医保不能报销的情况:1.在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(除急诊外);2.存在第三方责任人,如交通事故、打架斗殴等时,医疗费用应由相关责任人承担;3.如果在工作中发生事故被认定为工伤,应由社保中的工伤保险承担;4.非医保目录内的项目、费用,如整形、美容、减肥等等;...

4家医院工伤医疗费用可联网结算

“治疗工伤不用自己垫钱,也不用来回跑,只要拿上社保卡,就可以在医院直接结算医疗费用,真的要感谢党的好政策。”3月12日,工伤职工宋女士高兴地说。当天,宋女士到市中西医结合医院(市人民医院)诊治工伤。按照原来的流程,她需要先垫付医疗费,再拿相关资料到社保中心报销。现在,医院与社保部门实现了系统联网,宋女士...