保险公司:费用已报销,拒赔!

《民法典》第1179条规定:因交通事故造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、营养费等为治疗和康复支出的合理费用。本案中,肇事司机对陈大姐带去的人身损害是真实存在的,根据交警认定肇事车辆全责,那么肇事司机的保险公司就应该承担陈大姐的全部治疗费用,包括输血费用。再审法院认为,将陈大姐对保险公司的索赔是“重...

【普法强基在行动】以案释法??|到私立医院就诊,保险公司就能...

保险公司审查了李某的病例资料后认为,李某的医疗费用大多在私立医院产生,没有按照保险合约到二级以上公立医院治疗,拒绝赔付。在临沧市人民医院、云南省第一人民医院治疗的扣除医保报销部分,共支出6610.76元,没有超过保险约定的1万元的理赔额,不能理赔。双方协商未果,遂向法院提起诉讼。条分缕析,法官逐一甄别保险合约...

交通事故磕了牙,在私立诊所修复牙齿的费用,该不该赔?

对丁某超出交强险限额的合理损失,应由吴某承担赔偿责任,对吴某应承担的赔偿责任,保险公司应当根据其承保的商业三者险保险合同予以赔偿,赔偿后仍有不足的,由吴某实际承担。关于双方争议的医疗费中的丁某向口腔诊所支付的25869.28元费用一项,法院认为,丁某因遭遇交通事故进行牙齿修复,由此产生的种植牙费用为治疗及康...

号外!新华保险潍坊中支完成首例直付赔案——出院即完成商保理赔

新华保险与山东第二医科大学附属医院合作，客户入院后，需完成直付申请授权、提供身份证明和医保卡等相关证件，出院时在指定的结算窗口交费，医院即可通过保险公司审核后直接结算医疗费用，简化了理赔流程，缩短了理赔时间，提高了患者的就医体验和满意度。结算后患者无需再花费时间处理理赔事宜，可以更加专注于治疗和康复。...

搭乘朋友的车遇事故致重伤二级,保险不赔怎么办?

梁某某家中经济状况一般，治疗费用已花费30万元，目前尚未恢复意识，还需后续治疗，而驾驶者因自身存在过失，属于保险公司拒赔范围，驾驶者也因家庭经济状况无力赔偿。案件移送宝山区人民检察院审查起诉后，刑事案件承办检察官发现，梁某某可能需要司法救助，于是就将线索移送该检察院第六检察部。第六检察部检察官收到司法...

长沙华程康复医院与太平洋保险签约“湘医伴”合作协议

“湘医伴”项目是太平洋保险近年来推出的医疗直赔服务,以“简手续,无差价”为核心理念,旨在为保险车主在遭遇交通事故后,提供一站式、无缝对接的医疗服务解决方案,备受保险客户的好评(www.e993.com)2024年12月19日。长沙华程康复医院作为长沙地区临床康复治疗领域的三级医院,在设备、医护团队、就诊流程、就医体验等方面都具有独到的优势。

富德生命人寿北京分公司|315专栏 【以案说险】非保险公司指定医院...

2023年1月,被保险人陈先生因腰间盘突出前往康复医院住院治疗,并向保险公司进行理赔报案,理赔人员告知陈先生就诊医院要求,同时告知陈先生目前所在医院并非保险公司定点医院,公司无法给予理赔,建议转至保险公司定点医院,医疗费用可以正常理赔。陈先生拒绝转院治疗,并认为只要生病住院保险公司就应该给予理赔。

作风监督面对面——中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司等...

短片中韩女士的家人摔伤治疗出院后,身体突发不适去世,但两次申请理赔后,一直没有给出答复,导致赔偿一直没有着落,请问刘总,这是为什么?刘鹏:首先感谢这位韩女士通过短片反映齐鲁保理赔的问题。齐鲁保业务是在山东省医保局、济南市医保局等政府部门的指导下,由中国人寿主承,10家保险公司共同承保的普惠性、惠民性业务...

因交通事故受伤产生医疗费中医保统筹支付部分应由侵权者承担

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务...

为啥都说武汉同济医院术后7天就要让你出院了?背后原因是啥?

术后七天左右出院，既符合大多数患者的康复进程，也便于医院和患者按照医疗保险政策进行费用结算和报销，减轻患者的经济负担。后续治疗与护理的保障值得注意的是，术后七天左右出院并不意味着患者完全康复或不再需要医疗关注。相反，医院会为患者制定详细的出院计划和后续治疗方案，包括定期复诊、康复锻炼、药物治疗等。同时...