关于调整全市基本医疗保险门诊特殊病保障政策的通知

儿童Ⅰ型糖尿病居民医保——1万元/年22十儿童孤独症1年1万元/年23十一儿童生长激素缺乏症2年(已达停药指征的,即时终止)2万元/年(最低维持使用量可追加至2.5万元/年)附件2基本医疗保险门诊特殊病种认定标准一、恶性肿瘤(一)认定标准具备以下条件之一,并接受...

关于明确常州市职工基本医疗保险门诊慢性病临床评估工作的通知

患有高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、糖尿病、脑卒中合并器官功能障碍、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、克罗恩病、慢性肝炎(中、重度)、慢性肾炎(中、重度)、帕金森氏综合症、恶性肿瘤,并经临床评估达到《常州市基本医疗保险门诊慢性病待遇临床评估标准》(...

2型糖尿病成功以胰岛素依赖性糖尿病理赔,法院:不能只看名字!

李女士认为她的病情已经符合保险合同第三十六项明确约定的糖尿病引起视网膜病变,但在其向保险公司索赔时,保险公司却以不属于合同约定的责任范围为由拒赔。李女士并不认可这样的理赔结果,遂将保险公司诉至法院。被告保险公司变成:2型糖尿病与合同约定不符1.原告患病2型糖尿病不符合合同约定的重大疾病范围;2.保险...

2型糖尿病重疾险可以理赔吗?法院这样判!

根据原告提供的病历可以认定其患有2型糖尿病并视网膜病变,应属于一般人能够理解的重大疾病范畴,被告应依法承担给付重大疾病保险金的保险责任。最终法院判决被告保险公司赔付原告保险金8万元,且豁免案涉合同后续保费。本文转自“理赔帮”公众号。保险拒赔,找理赔帮!保险理赔实战专家,成立于2018年,为用户处理拒赔案件1...

因伤者患糖尿病保险公司拒绝理赔,法院判了:驳回 | 拍案

发生交通事故后,伤者视力构成伤残,保险公司却以伤者患有糖尿病,存在自身缺陷为由,拒绝理赔并上诉。济南法院审理后,驳回了保险公司的诉求。2023年4月,小李驾驶...

康健园|成人2型糖尿病复方制剂被纳入国家医保目录,降低患者经济负担

多病共存，使糖尿病患者的死亡风险成倍增加，对社会造成了严重的疾病和经济负担(www.e993.com)2024年11月10日。作为一种慢性代谢疾病，2型糖尿病病情的控制需要患者长期接受药物治疗并保持良好的依从性。然而糖尿病患者的用药依从性现状并不理想。目前，中国仅有47%的糖尿病患者能够按照医生的指示每日使用药物。超过半数的2型糖尿病患者每天需要服用...

在研究了上百例1型糖尿病拒赔案例后,我发现这两个字很关键

二、没有并发症的1型糖尿病能不能赔?保哥首先表明一下观点,我个人认为:没有出现并发症的1型糖尿病,应该赔!我的理由如下:根据世界卫生组织的癌症发病率统计,最高的肺癌是49.78/10万人,最低的胰腺癌是5.14/10万人。癌症的平均发病率远高于1型糖尿病的发病率。在重疾险里,癌症是能确诊即赔的,并没有附...

买了重疾险理赔却被拒?法院:依法赔付!

故中山市第一人民法院判决A保险公司向李女士赔付重大疾病保险金37.5万元。判决后,双方服判息诉,均未上诉。法官说法:限制保险人“擦边球式”扩大解释承办法官唐群认为,妊娠糖尿病是孕期妇女中晚期常见的疾病,一般在产后6周会恢复正常,与一般大众认知的尚无法彻底治愈的1型糖尿病和2型糖尿病,在患病人群、致病机制...

连续交了4年,女儿被查出1型糖尿病,保险公司却拒绝理赔

可是好景不长,女儿突然被查出1型糖尿病,张先生感觉天都塌了。但医生说,只要及时医治是能控制的,只不过需要不少钱!张先生听后庆幸自己给女儿买了保险,因为在投保的时候,他记得保险顾问跟他承诺过1型糖尿病在理赔范围内的!但是张先生拿着保单来到保险公司,工作人员却给他泼了一盆冷水,说张先生女儿目前的情况,...

中国人寿:关于糖尿病,您不知道的那些事

对于住院费用补偿类、定额给付类、百万医疗类等保险的理赔申请,所需资料有出院后提供本人身份证、银行卡、出院小结/住院病历、住院费用发票、住院费用清单、医保结算证明(已经过医保报销)等。2.重疾险对于包含糖尿病相关重大疾病责任的重大疾病类保险理赔申请,所需资料有出院后提供本人身份证、银行卡、出院小结/住院...