我是如何对脓毒性休克患者血管加压药和糖皮质激素进行升级治疗的

给予患者乳酸林格氏液治疗,直到通过多种评估方法证实患者不再有容量反应性,给予抗生素治疗社区获得性泌尿系脓毒症。但患者仍然低血压,血压82/45(MAP57mmHg)。血乳酸为2.5g/L(译者注:原文如此,怀疑单位应该为mmol/L)。床旁超声心动图显示双侧心室功能轻度降低,舒张功能障碍1级(较之前无变化)。请求ICU团队帮助,...

警惕:多家诊所因输液,摊上大事

在符合条件的基础上,有的中高风险地区为防控疫情,是禁止诊所输液的,如哈尔滨曾发布通知,要求全市诊所关停,禁止上门输液,因此还是要注意当地的疫情防控要求。注意二:患者自身情况是否可以输液在输液前,要询问患者病史、用药史、家族史、过敏史、饮酒史以及是否是空腹状态。病史:像有心悸、心累、心慌等临床症状者,...

急救科医生看过来:欧洲创伤后大出血与凝血病处理指南最全解读!

对于严重颅脑损伤的患者,推荐避免使用乳酸林格氏液等低渗液体,此处的推荐级别从原来的1C上升至1B。由于对凝血功能有不良影响,推荐限制使用人工胶体液,此处推荐级别从原来的2C上升至1C。对于严重颅脑损伤患者乳酸林格氏液的使用和凝血功能不良患者人工胶体的使用上进行了更严格的限制。4、快速控制出血1)损伤控制...

发生脓毒性休克,感染和血流动力学管理必须同时进行!

我通常使用晶体液作为我的初始液体,并且更喜欢平衡溶液(乳酸林格氏液或PlasmaLyte)。如果我使用生理盐水(没有严重酸中毒的患者),我会定期检查氯离子水平(至少在每升生理盐水后),以确保不会发生高氯血症。对于已经水肿的低蛋白血症(通常白蛋白水平<22g/L,尽管没有严格的临界值)的患者(例如,失代偿性肝硬化患者),...

高温可以杀死癌细胞吗?一文了解:肿瘤热疗

高温可以杀死癌细胞吗?一文了解:肿瘤热疗肿瘤热疗(hyperthermia)是指应用不同的物理因子(射频、微波、超声和激光等)提高肿瘤组织和(或)全身的温度,利用高温杀伤及其继发效应治疗肿瘤的一种手段。热疗是继手术、放疗、化疗和免疫治疗外的一种肿瘤综合治疗手段,可将肿瘤组织温度加热到40~43℃而不提高周围正常组织温度...