最高法公布7起惩处医保骗保犯罪典型案例

本案被告人靳利娟等人利用经营的社区卫生服务站,有预谋地收集大量医保卡,采取虚假入库单、虚增药品数量等方式进行药品登记入库,并有规律地持医保卡挂号,开具虚假处方单,虚假交费,进而骗取医保报销款,行为隐蔽性强,时间跨度长达7年,骗取医疗保障基金高达3000余万元,给医疗保障基金造成巨额损失,应依法惩处。本案依法对靳...

我的医疗保险费年年涨,原来是这个鬼把戏惹的祸……

9月20日,国家医保局官方微信公众号发文通报,一些医院通过车接车送、免费就餐等方式,拉拢无住院指征的参保人员虚假住院骗保。有的1年住院近200天,刚在上家医院出院马上就在下家住院;有的2年多住院20余次;有的医院不经过门诊,只要是参保人,无论病情轻重,一律安排住院;有的医院核定床位数仅30张,但日住院人数多达1...

重复报销 骗取医保基金27万元

经查,2015年至2020年,裴某在华亭市参加职工医疗保险的同时参加上海市城乡居民医疗保险,孙某(裴某丈夫)违法违规重复报销裴某医疗费用,骗取医保基金27.69万元,其行为属欺诈骗取医保基金行为。依据刑法,2022年12月,华亭市人民法院以诈骗罪判处涉案被告人孙某有期徒刑三年,缓刑四年,并处罚金4000元,依法追缴其违法所得27....

重复报销 骗取医保基金27万元 省医保局曝光10起违法违规使用医保...

经查,陇南市成县居民田某某受伤存在第三方责任,不属于基本医保报销范畴。田某某通过编造受伤经过,提供虚假外伤(意外)原因调查表,共欺骗报销医保基金0.15万元。医保部门依据相关规定,追回骗取的医保基金0.15万元,并处1倍行政罚款0.15万元,暂停当事人田某某医疗费用联网结算3个月。案例6酒泉市金塔县马某某骗取医保基金...

医保监管加码:揭秘河南两医院的欺诈骗保链

现代医疗保障体系中存在的挑战时,医疗保险欺诈和骗保问题是一个不可忽视的领域。尤其在中国,随着医保体系的不断完善和覆盖范围的扩大,相关的欺诈骗保行为也呈现出更加复杂和隐蔽的特点。2024年5月,国家医保局通过大数据技术的应用,加大了对医保基金使用情况的监管力度,强化了对欺诈骗保行为的打击。

多地医保违规典型案例曝光!官方处罚结果来了!

对涉嫌欺诈骗保的线索，已移交公安部门进行处理(www.e993.com)2024年11月11日。对涉嫌超执业范围开展诊疗服务等问题移交卫生健康部门处理。淄博市参保人邹某某超量购药、重复购药涉嫌骗取医保基金案。参保人邹某某在短期内分别前往不同定点医疗机构，通过不同医师多次超量开取他克莫司、熊去氧胆酸等药物。仅2024年一季度，邹某某在淄博市共计购买熊去...

三甲医院违规套取近20万医保金,这个有望在全国铺开的办法能杜绝...

实际上,多向患者收费的实质,是该医院一种变相套取医保基金的行为,即所谓的“骗保”。医保基金被套取是医疗行为中的顽疾,损害的是全体纳税人的权利。随着全民医保制度的基本建立,除患者之外,作为医疗服务最大支付方,医保基金更是这类医疗腐败行为的最直接的受损者。而且当前,我国医保基金监管的形势严峻复杂。据国家医...

10个骗保典型案例发布 涉及虚假票据、空刷套现等违法犯罪行为

2023年1月,苍南县医保局发现参保人苏某重复提供医保报销票据,通过调查发现,苏某利用定点零售药店电子发票可重复打印的便利,多次打印票据用于申请医保报销。经核算,苏某累计骗取医疗保障基金46590.88元。2023年3月20日,苍南县医保局将苏某欺诈骗保案移送司法机关,该县公安局对苏某诈骗案立案侦查。

广东最新公布六宗违法违规使用医保基金典型案例

二、张某威、李某婷欺诈骗保案根据相关部门移交线索,河源市医保部门发现两名参保人涉嫌存在超量开药并套取大病保险基金的行为。经核查,当事人张某威、李某婷利用各自享受门特病种(地中海贫血)医疗保险报销待遇患者身份条件,经常在同一天内在三家医疗机构向医师要求开具治疗地中海贫血病处方药物“地拉罗司分散片”和“...

“两高一部”发布《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》

3月1日,最高人民法院、最高人民检察院、公安部联合召开新闻发布会,发布“两高一部”《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》暨“两高”关于依法惩治医保骗保犯罪典型案例。最高人民法院刑三庭庭长陈鸿翔,最高人民检察院第一检察厅副厅长曹红虹,公安部刑事侦查局副局长、一级巡视员陈士渠,最高人民法院刑三庭副...