还有重复收费!北京市披露18个违规使用医保基金案例
2023年3月,北京市医疗保障局收到举报线索。经调查,北京市大兴区荣康中医医院存在将红外热象检查串换成全身热断层成像检查诊疗项目的行为,涉及医疗保障基金支出共计5977.7元。依据相关法律法规,对当事人不予行政处罚,责令改正违法行为。目前损失的医保基金已追回。北京市大兴区西红门镇社区卫生服务中心(北京市大兴...
盘点| 违规使用医保基金的各类情形
1.非儿童使用“化积颗粒(口服液)”并纳入医保基金支付;2.非晚期肺癌患者使用“益肺清化膏”并纳入医保基金支付;3.非缺血性心脑血管疾病急性期住院患者使用“银杏达莫(注射剂)”并纳入医保基金支付,或使用“银杏达莫(注射剂)”医保基金支付超过14天;4.非低血容量性休克或而非手术创伤、烧伤等引起的显著低血...
PET-CT检查多少钱?能报销吗?这些地方可以报销!
虽然PET/CT现阶段并未纳入医保目录,但已经有部分省市将其纳入医保支付范畴,这大大减轻了病人的经济负担。以下是部分城市PET/CT医保报销的政策:北京定点医院可报销显像剂药品费用。深圳自2019年底,深圳规定无论是住院还是门诊就诊,具有综合医保的肿瘤患者可进行PET/CT检查报销,此类人群最高可享受90%的医保报销...
江门市人民政府公报
社会保险经办机构承担基本医疗保险的业务经办工作,负责基本医疗保险登记、个人权益记录、城乡居民身份参保人基本医疗保险费征缴、基本医疗保险待遇支付以及定点医疗机构和定点零售药店等基本医疗保险服务机构的协议管理等工作。市财政局负责将财政补助资金纳入年度预算安排,对基金使用情况进行监督管理。各市(区)财政部门确保在...
冬季养生小常识 六个方法护脚少生病
天寒地冻的冬季,大家都捂得严严实实的。有的人怕脚冷,刻意穿一双比较紧的鞋,或是穿很厚的袜子,觉得这样更保暖。但是,冬天穿鞋恰恰不能紧。因为,脚部血液循环通畅了,脚部保暖才会有效。2、勤按摩经常做足部按摩能够消除足部疲劳以及提高我们身体的免疫力的。搓脚其实就是先用右手掌搓左脚掌,然后再交替进行。
国家4部门发文:医保大检查开始,检验成重点对象
2021年1月1日-2022年12月31日期间医保基金使用和管理情况,必要时可追溯检查以前年度或延伸检查至2023年度(www.e993.com)2024年9月15日。重点检查内容:其中针对定点医疗机构检查包括医保内控管理情况,财务管理情况,药品、耗材集中带量采购执行情况,全国统一的医保信息业务编码应用情况以及医保基金使用过程中涉及的医疗服务行为和收费行为。
医保飞行检查发现超医保支付限定等现象 集体“把脉”找问题
“这个问题涉及金额较大,还要稳妥把握,确保有据可依。”“可以再与院方沟通,做好进一步排查。”其他代表纷纷提出建议。医疗价格自查走过场,部分医护人员对医保基金使用监督管理条例和医保政策知晓率不高;涉嫌违规使用未中选药品及违规线下采购;疑似存在药品拼支使用……研讨会上,政策组、集采组、财务组代表相继...
肿瘤全身断层显像进医保!肺癌筛查so easy?
2021年6月10日,微信公众号“浙江医疗保障”发布消息称,浙江省在全国率先将肿瘤全身断层显像(PET/CT)检查纳入大病保险支付范围。这也就意味着PET/CT正式进入浙江医保了!图1微信公众号“浙江医疗保障”不由得感叹一句,浙江真有钱!不过,随着各地经济水平的提高,PET/CT纳入其他省市的医保是大势所趋。
浙江将肿瘤全身断层显像(PET-CT)纳入大病医保 6月30日起实行
就拿肿瘤全身断层显像(PET-CT)来说,它本质上仍然是自费项目;但是如果用于肿瘤等大病的检查,在符合相应政策时,就会进入大病保险的报销目录。比如对于杭州市大多数职工医保的的参保人员来说,在自付金额已达到25000元后,如果产生了5300元的肿瘤全身断层显像(PET-CT)费用,就可以按照大病保险的起付标准进行报销。在25000...
医保有“六不报”,你知道吗?提前了解避免损失
众所周知,在入职一些公司时往往需要前往医院进行全身检查,有些企业会报销这笔体检费有些企业则不会报销。既然如此,前往医院进行体检可以使用医保进行报销吗?身体体检、矫正类手术、挂号费乃至保健项目,往往被认定为非疾病类产生的费用,因此也就没办法使用医保进行报销。举个例子,前往医院洗牙会被认定为医疗保健类项目...