兖矿新里程总医院因过度检查等多项违规问题被罚2128258.25元

收费为“脱氧核糖核酸”;未行超声检查的情况下违规收取“图象记录附加收费项目”费用;将不可收费耗材“102﹣注射器”收费并纳入医保报销;“中药封包治疗”实际操作与项目内涵规范不符;行“快速石蜡切片检查与诊断”违规收取“快速石蜡切片检查与诊断(每增加一个部位加收)”费用;未行“病理检查项目”违规收取“图文...

【医保监管】医保监管违规负面清单汇总!

11、协助外伤病人隐瞒受伤经过,捏造病情,将医保不予支付的医疗费用纳入医保报销。12、协助病人将不予支付的疾病所发生的医疗费用纳入医保报销。13、夸大或虚增病情(如体检式入院、套餐式检查、提升诊断),增加医疗费用,造成医保基金损失。(四)截留药品:通过不配药、少配药获得多余药品,并留做他用或再次进入流通...

南阳曝光十家医院违法违规情况|欺诈|医保|立案|骗保|串换|南阳市...

2024年7月至8月,国家医保局、省医保局对我市相关医疗机构进行专项飞行检查,市县两级医保部门协同检查,根据有关规定予以曝光,具体情况如下:一、唐河康优康医院:经查发现,该院涉嫌存在精神科理疗项目无执业资质人员操作;耳鼻喉镜管理不规范;检验试剂进销存不符;违反诊疗操作规范;涉嫌伪造影像报告单、检验报告单;涉嫌...

自查自纠 | 负面清单(第七期)|红花|达拉|注射液|床位费|材料费|...

36.可以使用甲钴胺口服制剂或者非维生素B12缺乏的巨幼红细胞性贫患者使用甲钴胺注射液,并纳入医保支付。37.非急救、抢救患者,使用“三磷酸腺苷二钠注射液”并纳入医保支付。38.开展“生化检查”时,无指征组套开展“无机磷测定、镁测定”检查。39.对非恶性肿瘤患者进行肿瘤指标、糖类抗原筛查。---分割线(第六...

四家医院存过度检查、超医保限定支付等问题,呼伦贝尔医保局追回...

1.不合理收费。普通电针治疗病例中无中医会诊、未描述取穴位；间接喉镜检查未见报告单；非放化疗患者行B超简易模拟定位。2.超标准收费。非六周岁以下患者收取六岁及以下的加收项；区域大功率微波热疗、肌钙蛋白Ⅰ(TnI)测定存在超标准收费。3.超医保限定支付。注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠存在未按医保限定范围使用。4....

国家4部门发文:医保大检查开始,检验成重点对象

近日,国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局联合印发《关于开展2023年医疗保障基金飞行检查工作的通知》,将在全国范围内组织开展2023年医保基金飞行检查(www.e993.com)2024年11月8日。”最新检查方案公布!检验领域成重点,检查方式再升级根据《工作方案》,今年将继续聚焦近年来医保基金使用重点领域开展飞行检查,具体方案如下:...

好消息!华西医院2000余项检查项目可以一次性缴费/预约了

在华西医院的门诊部,有很多自助机分布在本部门诊广场自助区、一门诊、二门诊、温江门诊的各楼层,医生开具检查单后,患者可以在自助机上缴费,目前可使用支付宝、微信、医保支付三种方式进行支付。支付成功后,系统直接跳转到检查预约界面,可根据个人需要选择“时间最早”“跑路最少”“自选时间”三种方案。

医保飞检为何一查一个准?医保违规主要问题汇总解读

从上表可以看出,2022年国家飞检违规问题医疗机构占比较高,“重复收费、超标准收费、分解项目收费”尤为突出,违规率高达100%。为何医保飞检一查一个准?首先,飞检是根据基金支出规模随机抽取或结合有关问题线索直接确定定点医疗机构,来看下飞检的启动条件:一是年度工作计划安排;二是重大举报线索;三是智能监控或大数据...

2023年国家医保飞检正式启动,医保违规主要问题汇总解读

《方案》明确,本次飞检采取“省份交叉互检”模式,通过抽签方式确定参检和被检省份,重点检查医学影像检查、临床检验、康复等参保群众反映问题比较突出的领域。检查范围为2021年1月1日—2022年12月31日期间医保基金使用和管理情况,必要时可追溯检查以前年度或延伸检查至2023年度。

常见的医保违规行为有这些!医疗机构需警惕!

(1)注射用胸腺法新及注射用A型肉毒毒素限工伤使用,超医保支付使用医保基金报销。(2)注射用头孢硫脒限有明确药敏试验证据或重症感染的患者,超医保支付使用医保基金报销。(3)注射用雷贝拉唑钠限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者,超医保支付使用医保基金报销。