有人赔偿了医疗费,还能医保报销吗
《社会保险法》规定:应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的以及在境外就医的,不纳入医保基金的支付范围。其中,若存在应由第三人负担的医疗费用,如《民法典》规定的第三人侵权时,医保基金则依法不予支付报销。李先生在道路上行走,与水牛相撞受伤,被送往医院救治。医疗费用可能...
注意!遇到这类事故,医保不报销
那就是,发生交通事故,医保可能不给报销。大部分人会认为,发生交通事故需要治疗时,医保肯定能给报销。然而事实是,有些情况下医保是不报的,而且还是有法律依据的。我国《社会保险法》第三十条第一款规定:下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(1)应当从工伤保险基金中支付的;(2)应当由第三人负担的;...
交通事故肇事方无赔偿能力医保可以报销吗
发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,但有三种情况可以找医保报销部分医疗费:一、在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以医保中报销。二、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先...
交通事故中监护人全责,受伤的孩子能报医保吗?
但在紧急情况下可以由医保先行垫付。总之,在交通事故中,如果受伤的是监护人且监护人承担全部责任,那么监护人的医保可以报;如果当时没有监护人,孩子全责的话,孩子的医保也能报。但是如果在交通事故中监护人全责,孩子受伤的责任就由监护人全部承担,孩子自己的医保是没办法报销的。
注意!这6种情况医保不予报销
如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销。二、第三方责任不报由第三方原因导致且因第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关的责任人来承担,那具体责任人则由相关部门/机构来认定,比如交警方/民警方等。
注意了!这些情况医保不能报
在工作中发生事故,被认定为工伤的,由社会保险中的工伤保险予以报销,医保不再重复报销(www.e993.com)2024年9月16日。6.第三方责任不报参保人员由第三方原因发生人身伤害而产生的医疗费用,应当由第三人承担,医保不予报销。7.公共卫生服务不报由一些政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务,主要是一些预防/控制疾病的服务,比如一类疫...
去年理赔了,今年还能买清远惠民保吗?
有必要,医保是国家给我们的福利保障,可以为清远基本医保参保人报销大部分医疗费用,而“清远惠民保”作为政府指导的普惠型商业补充医疗保险,紧密衔接清远基本医保,在清远市民享受医保待遇的基础上,再进行补充赔付,即:医保报销完、符合赔付条件的继续报,进一步减轻百姓医疗费用的负担。04谁能投保?生过病、高龄、...
最后4天,事关报销!2024年度“江苏医惠保1号”十大热点问题,权威答疑
可以报销,但报销比例会在原来基础上减少一半。(经审核符合急诊抢救标准的医疗费用除外,异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员在备案地区异地就医的除外,凭相关医保手续证明为准)5、医保报销后才能申请理赔吗?是的,“江苏医惠保1号”是江苏医保的有效补充,理赔申请需在医保报销后提交。
以案说法丨因交通事故产生的医疗费,由医保和商业保险报销之后,还...
医疗统筹属于社会保险的一种,与侵权责任不属于同一法律关系,侵权人的侵权责任并不因受害人获得社会保险而减轻或免除,张女士已由医保报销的医疗费,也属于因本案侵权行为造成的损失范围,被侵权人应赔偿的医疗费不应扣除,故已报销的医疗费法院应当支持。同时,法院应当给当地社会保障行政部门出具司法建议函,建议追缴。但是...
因交通事故产生的住院费用,医保能报销吗?
基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。我们再来看看这5个案例:1、老张负事故全责,但未涉及第三者,因此,老张的住院费用纳入医保报销。2、老王无责,涉及第三方负责赔偿,因此,医保不再报销。3、老李是在上班途中发生的车祸,首先要按照事故的责任来确定医疗费用的支付主体。如果是对方承担全部责任或主要...