@参保人,医保在这种情况下不能用

基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。本案中,被告人胡某某、彭某某在明知魏某某看病诊疗不符合医保报销政策的情况下,却隐瞒真相进行医保报销,造成医保基金损失,依法应认定为诈骗犯罪。根据最高人民法院、最高人民检察院、公安部《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》的规定,办理医保骗保案件要重点...

长沙医保局提醒,这六种情况医保不能报销

1.工伤事故不报如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销。2.第三方责任不报由第三方原因导致且因第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关责任人承担。如果不是第三方全责,先由第三方责任人按规定予以赔偿...

注意!遇到这类事故,医保不报销

还有一种情形,如果A某自己在交通事故中负全部责任,因参保人个人过错导致的医疗费用,可以使用医保报销。而在交通事故中,如果A某被认定承担部分责任,那么个人承担责任的那部分医疗费用可以走医保,其余部分由对方承担。她姐还要提醒一点的是!!千万不要觉得“反正有医保,出了交通事故就说是自己不小心摔的,责任都是...

有人赔偿了医疗费,还能医保报销吗

《社会保险法》规定：应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的以及在境外就医的，不纳入医保基金的支付范围。其中，若存在应由第三人负担的医疗费用，如《民法典》规定的第三人侵权时，医保基金则依法不予支付报销。李先生在道路上行走，与水牛相撞受伤，被送往医院救治。医疗费用可能...

并非所有医疗费用都能通过基金支付,省医保局详细解析

根据案例分析,应当由第三人负担的医药费用,不纳入医疗基金补偿范围,但由于交通事故责任承担存在多种情形,不能简单地认为因交通事故产生的医药费用均不属于补偿范围,需要区分有没有第三人赔偿的情况。第三人不支付或无法确定第三人,医保基金可先行支付应由第三人负担的医疗费用,当第三人不支付或无法确定第三人时...

交通事故走医保了还能让对方赔吗

如果你已经用医保报销了一部分医疗费用,那么你可以向责任方要求赔偿剩余的未报销部分(www.e993.com)2024年11月3日。但是,你需要提供相关的医疗发票和费用清单以证明你的实际损失。同时,根据保险合同和相关法律规定,你可能需要支付一部分的免赔额或者承担一定的比例。具体情况还需要根据实际情况和法律条款来判断。

为什么交通事故不能走医保

为什么交通事故不能走医保交通事故不属于医保报销范围。

医疗事故产生的费用,不能走医保?

此后几年里,杨某坚持认为医疗事故产生的费用应当由医保基金支付,于是在医院和法院之间来回奔走。多轮败诉的苦楚,高额的医疗费,生活的重担,以及身体的残疾,让杨某的生活举步维艰。2021年,杨某向大冶市检察院申请监督。精准抗诉地方规范性文件不能违反国家法律...

交通事故治疗使用非医保药品,保险公司交强险能拒赔吗

综上所述,保险公司在交强险中通常不能以使用了非医保药品为由拒绝赔偿。伤者的治疗应以病情需要为先,而非医保药品的使用也是为了更好地治疗伤者。保险公司在赔偿时,应遵循法律规定和司法解释,合理确定赔偿范围。对于受害者而言,在交通事故发生后,应及时保留好所有医疗费用的票据和相关的医疗证明,以便在理赔过程中作...

交通事故医保能报销吗

交通事故医保能报销吗交通事故的医疗费用通常不能由医疗保险支付,除非该费用是治疗与事故无关的疾病或状况。在交通事故中,如果双方都有责任,那么根据保险条款和当地法规,保险公司可能会按照各自的责任比例来支付医疗费用。然而,具体的处理方式取决于你的汽车保险政策和你所在地区的法律规定。因此,最好的做法是先联系...