无指征也让住院、没有医生也能看病?国家医保局公布骗保案例

该院新增眼科诊疗科目后,未按照医保协议向医保部门备案,检查发现,该院既没有眼科诊疗设备,也没有具备资质的眼科医生,仍然开展相关服务并收取费用。三是涉嫌过度诊疗骗保。该院部分病人无指征住院治疗,如有的病人医生诊断为腰椎间盘突出,但是CT结果显示无腰椎间盘突出。四、淮南市寿县正阳关镇镇南社区卫生服务站。该...

没有医生也能看病? 国家医保局点名通报安徽7家医院!

经查发现,该院存在无备案进行新增项目医保结算问题,该院《医疗机构职业许可证》2023年2月6日新增眼科诊疗科目,未按照医保协议要求向医保部门备案;存在重复收费问题,该院组套收取“C—反应蛋白测定”,又单独收取“超敏C反应蛋白测定”费用。目前,寿县医保部门已责令退还全部违法违规使用医保基金,处理相关医务人员2名,...

【医保】没有医生也能看病?——异常高住院率背后的故事(五)

该院新增眼科诊疗科目后,未按照医保协议向医保部门备案,检查发现,该院既没有眼科诊疗设备,也没有具备资质的眼科医生,仍然开展相关服务并收取费用。三是涉嫌过度诊疗骗保。该院部分病人无指征住院治疗,如有的病人医生诊断为腰椎间盘突出,但是CT结果显示无腰椎间盘突出。目前,寿县医保部门已全部追回违法违规使用医保基金...

中国国家医保局点名七家医院涉嫌违法违规使用医保基金

根据大数据模型线索指向,国家医保局联合安徽省医保部门,对安徽省淮南市定点医疗机构开展专项检查。检查发现,有的医院以“免费住院”为噱头诱导困难民众住院,有的养老院以牟利为目的向医院输送病人,医院和养老院合谋骗保;有的医院没有眼科医生、眼科设备,却开展眼科诊疗服务骗保。例如,淮南市寿县南唐惠民医院涉嫌诱导住院...

爱尔眼科:异地医保,给白内障患者带来了什么?

报销了一部分,省了一部分的费用,也不需要两地跑,十分方便。是的,这要感谢国家政策,虽然医保在外地,但也可享受异地医保政策。这是经常发生在广州爱尔白内障青光眼科门诊的一幕...不少来自异地的白内障患者,来到广州爱尔眼科医院就诊并接受白内障手术,尽管他们的医保归属异乡,却在这里无缝享受了国家异地医保的便利政策...

没有医生也能看病?异常高住院率背后故事

二是涉嫌违规开展诊疗服务骗保(www.e993.com)2024年11月1日。该院新增眼科诊疗科目后,未按照医保协议向医保部门备案,检查发现,该院既没有眼科诊疗设备,也没有具备资质的眼科医生,仍然开展相关服务并收取费用。三是涉嫌过度诊疗骗保。该院部分病人无指征住院治疗,如有的病人医生诊断为腰椎间盘突出,但是CT结果显示无腰椎间盘突出。

白内障手术可以走医保报销吗?能报多少钱?

(一)白内障手术可以医保报销吗?白内障的治疗手术是可以报销的,不同级别医院、不同患者身份的报销比例不同。一般治疗白内障,手术费用在7000+左右,在三级医院如广州普瑞眼科医院,在职员工报销后一般还需自付2500元左右,退休人员报销后一般还需自付2000元左右,居民报销后一般还需自付3000元左右。

广州普瑞眼科医院已正式开通医保服务

A:不可以,但屈光不正(近视、远视、散光、老视)的眼部检查是可以走医保报销。广州在职职工、居民医保做白内障手术能报销多少费用?A:白内障属于单病种手术,不受起付线限制,据广州医保相关规定,白内障手术诊疗费用报销限额是6300元,人工晶体报销限额是1800元(超出部分患者自付),退休职工、居民医保患者在广州普瑞眼科医院...

事关急诊医疗费用结算!河北省医保局最新通知

近日,河北省医疗保障局下发《关于进一步完善省本级急诊医疗费用在定点医疗机构直接结算的通知》,对省本级参保职工急诊就医医疗费用直接结算工作进行优化完善。适用范围省本级参保职工在参保缴费状态正常的情况下因突发急、危、重症在医保定点医疗机构急诊治疗,符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用。

多家医院相继退出医保,这会成为未来的趋势吗

重庆一名网友就表示：“小区门口有一家诊所，医生很有名气，不能用医保，但常年人也多到爆棚，感冒输液3天花了一千多块钱，开的某种贴肚脐的药，60元一颗，一次用3颗。他那有一种机器，像量血压那样测一下就能检测出血管堵塞的情况，开的药800多一个疗程，不知道为啥患者就是喜欢找他看病，名气非常大。”除了...